THAI KỲ VỚI MẸ RHESUS ÂM

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Bs Nguyễn Thị Diễm Kiều
Khoa sanh – cấp cứu

I. Giới thiệu

1. Yếu tố Rhesus là gì?

  Yếu tố Rhesus (Rh) là một protein trên bề mặt hồng cầu. Nếu các tế bào máu của bạn có protein này bạn là người mang nhóm máu Rh dương. Khoảng 15% dân số không có yếu tố Rh được gọi là người mang nhóm máu Rh âm.

2. Làm thế nào để một người có được yếu tố Rh?

  Yếu tố Rh mang tính chất di truyền, nghĩa là nó được truyền từ cha mẹ cho con cái thông qua các gen. Các tế bào thai nhi có thể được di truyền yếu tố Rh từ người cha hoặc mẹ.

3. Yếu tố Rh có thể gây ra vấn đề gì trong quá trình mang thai?

   Trong quá trình mang thai , vấn đề có thể xảy ra nếu bạn thuộc nhóm máu Rh âm và thai nhi của bạn thuộc nhóm máu Rh dương, được gọi là bất đồng nhóm máu Rh giữa mẹ và con.

   Trong suốt thai kỳ, máu mẹ và máu con là 2 hệ thống riêng biệt, tuy nhiên một số lượng nhỏ máu thai nhi sẽ qua nhau vào tuần hoàn mẹ. Yếu tố Rh sẽ có trong tuần hoàn mẹ –> tạo kháng thể chống lại yếu tố Rh ( Rh antibodies), gọi là hiện trượng nhạy cảm Rh (Rh sensitization).

   Khi lần mang thai đầu tiên của người mẹ nhóm máu Rh âm và thai có nhóm máu Rh dương, thường không có vấn đề nghiêm trọng xảy ra, do người mẹ chưa kịp tạo nhiều kháng thể cho đến khi sinh.

   Nếu không được điều trị dự phòng thì những lần mang thai kế tiếp, kháng thể Rh từ người phụ nữ này sẽ qua bánh nhau vào tuần hoàn thai Rh dương –> thiếu máu tán huyết cho thai. Thai nhi có thể không nhận đủ hồng cầu, không nhận đủ oxy, trong một số trường hợp thai nhi có thể chết vì thiếu máu.

4. Anti-D Immune Globulin – thuốc dự phòng trong trường hợp thai phụ có Rh âm

  - Nguồn gốc Anti-D immune globulin là dung dịch chứa IgG anti-D (anti-Rh) được sản xuất từ huyết tương người. Khi tiêm vào người mang nhóm máu Rh âm chưa nhạy cảm với yếu tố Rh, nó sẽ tấn công các yếu tố Rh trong tuần hoàn, ngăn sự tạo kháng thể Rh.

  - Mục đích: để dự phòng hiện tượng nhạy cảm Rh và bệnh lý tán huyết cho thai kỳ sau.

  - Liều: Tiêm bắp 1000 UI (200mcg) hoặc 1250 UI (250 mcg) anti – D mỗi lần tiêm hoặc một liều duy nhất anti – D Ig 300mg lúc thai 28 – 34 tuần.

II. Quản lý thai kỳ với sản phụ có Rhesus âm

1. Quá trình khám thai

  Thai phụ đến khám thai lần đầu tiên cần thử nhóm máu và yếu tố Rh trong xét nghiệm thường quy

  - Đối với thai phụ có Rh âm: xét nghiệm yếu tố Rh cho cha bé. Nếu cha bé cũng có Rh âm thì không cần tiêm anti – D. Nếu cha bé Rh dương hay không xác định được nhóm máu của người cha thì thai phụ cần được xét nghiệm kháng thể anti – D.

  - Xét nghiệm tìm kháng thể anti – D: Khoảng tuần thứ 20 – 28.

  + Nếu thai phụ Rh âm không có kháng thể anti – D nên được tiêm dự phòng anti – D immunoglobulin ở tuần thứ 28 của thai kỳ, đến thai 34 tuần tiêm nhắc lại. Hoặc trong các trường hợp có nguy cơ truyền máu mẹ – thai kể trên.

  + Nếu thai phụ Rh âm có anti – D: sau sinh bé cần được gởi khoa dưỡng nhi để đề phòng thiếu máu tán huyết cho bé và thai phụ cần theo dõi sát thai kỳ.

khoasanhcc25022019

2. Dự phòng cho mẹ và con sau sinh

2.1. Dự phòng cho mẹ

  - Trong vòng 72 giờ sau sinh bé Rh dương

  - Trong vòng 72 giờ sau khi mẹ truyền máu có Rh dương (tổng truyền < 20% thể tích máu cơ thể)

2.2. Dự phòng cho con

  - Ngay sau sinh lấy máu rốn của thai nhi (từ những bà mẹ có Rh âm) làm những xét nghiệm: nhóm máu ABO – Rh, định lượng Hb, Bilirubin và test Coombs của bé.

  - Bé cần được gởi khoa dưỡng nhi để theo dõi tình trạng thiếu máu tán huyết.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Phác đồ điều trị sản phụ khoa bệnh viện Từ Dũ 2019
2. Hướng dẫn thai kỳ với mẹ Rh âm Bệnh viện Hùng Vương năm 2014
3. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Rh-Factor-How-It-Can-Affect-Your-Pregnancy?IsMobileSet=false

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   

88 bình luận

  1. Wonderful article! That is the kind of information that should be shared around the
    internet. Disgrace on the search engines for not positioning this post
    higher! Come on over and consult with my site .
    Thank you =) asmr 0mniartist

  2. Have you ever thought about writing an ebook or guest authoring on other blogs?
    I have a blog based on the same topics you discuss and would love to have
    you share some stories/information. I know my visitors would appreciate
    your work. If you’re even remotely interested, feel free to
    shoot me an e mail.

  3. Amazing blog! Do you have any tips for aspiring writers?

    I’m hoping to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.
    Would you advise starting with a free platform like WordPress or
    go for a paid option? There are so many choices out there that I’m completely overwhelmed ..
    Any suggestions? Thank you!

  4. Pretty component of content. I simply stumbled upon your website and in accession capital to claim that I acquire in fact enjoyed account your weblog posts.
    Anyway I will be subscribing in your feeds or even I fulfillment you get right of entry to consistently rapidly.

  5. I don’t even know how I ended up here, but I thought this post was great.
    I do not know who you are but definitely you’re going to a famous blogger if you aren’t already 😉 Cheers!

  6. scoliosis
    Thanks for some other informative web site. The place else
    could I am getting that kind of info written in such an ideal
    method? I have a mission that I’m simply now running on, and I’ve been on the glance out for such info.
    scoliosis

  7. scoliosis
    Do you mind if I quote a couple of your posts as long as I provide credit and sources back to your site?
    My blog is in the exact same area of interest as yours and my visitors
    would definitely benefit from some of the information you
    provide here. Please let me know if this okay with you.

    Many thanks! scoliosis

  8. dating sites
    Hello there! This is kind of off topic but I need some
    guidance from an established blog. Is it hard to set
    up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty
    fast. I’m thinking about making my own but I’m not
    sure where to start. Do you have any points or suggestions?
    Thank you free dating sites

  9. Howdy this is kinda of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML.
    I’m starting a blog soon but have no coding know-how so I wanted to get guidance from someone with
    experience. Any help would be enormously appreciated!

  10. This design is wicked! You obviously know how to keep a reader amused.
    Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog
    (well, almost…HaHa!) Fantastic job. I really loved what you had to say, and more than that, how you presented it.
    Too cool!

  11. hello!,I like your writing very so much! percentage we keep in touch more approximately your
    article on AOL? I need an expert on this house to unravel my problem.
    Maybe that is you! Having a look forward to look
    you.

  12. It’s perfect time to make some plans for the future and it’s time to be happy.
    I have read this post and if I could I wish to suggest
    you some interesting things or tips. Maybe you can write next articles referring
    to this article. I wish to read more things about it!

  13. Hello There. I found your weblog using msn. This is a very neatly written article.
    I’ll make sure to bookmark it and come back to
    learn more of your useful information. Thanks
    for the post. I will certainly comeback.

  14. An impressive share! I have just forwarded this onto
    a coworker who was doing a little homework on this. And he actually bought
    me dinner because I found it for him… lol. So allow me to reword this….
    Thanks for the meal!! But yeah, thanx for spending some time to discuss this subject here on your web page.

  15. This is really attention-grabbing, You’re an excessively professional blogger.
    I’ve joined your feed and stay up for seeking more of your excellent post.

    Additionally, I’ve shared your web site in my social networks

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.