CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT( LR) Ở TRẺ EM

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

BS.CKII Nguyễn Trọng Nghĩa

I. ĐẠI CƯƠNG

– Lồng ruột là tình trạng bệnh lí được tạo nên do một đoạn ruột chui vào lòng của đoạn ruột kế cận.

– Là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây tắc ruột cơ học mà cơ chế vừa là bít nút vừa là thắt nghẽn tạo thành một chuỗi biến chứng nguy kịch nếu không kịp thời chẩn đoán và điều trị.

Là một trong những cấp cứu bụng thường gặp nhất ở nhũ nhi.

Tần suất rất khó đánh giá theo vị trí địa lý, theo ba nghiên cứu ở Anh cho tần suất 1,6-4/1000 trẻ sinh sống.

Ưu thế phái tính nam với tỉ lệ 2/1.

Tuổi

0,3% dưới 1 tháng; 80-90% dưới 24 tháng, với đỉnh cao từ 3-9 tháng tuổi.

Lồng ruột xãy ra sau 2 tuổi thường nằm trong nhóm lồng ruột thứ phát.

– Đa số tác giả ghi nhận có sự trùng hợp giữa mùa bệnh viêm ruột, viêm phổi, viêm phế quản với sự gia tăng tỉ lệ mắc bệnh..

– Theo kinh điển lồng ruột thường xảy ra ở trẻ bụ bẫm, hiếm thấy ở trẻ suy dinh dưỡng.

II. SINH BỆNH HỌC

LR cấp tính ở nhủ nhi

Liên quan đến tình trạng lối lọan nhu động ruột mà bệnh căn còn chưa rõ. Không thấy rõ tổn thương thực thể khi mổ. có nhiều giả thuyết giải thích.

Chính sự phì đại chủa tổ chức lympho ở mạc treo ruột tạo nên cản trở nhu động ruột.

Nhiễm siêu vi gây tăng nhu động ruột.

Ưu thế thần kinh X ở trẻ nhũ nhi.

Áp lực ổ bụng tăng.

Manh tràng di động.

Các tổn thương thực thể khu trú. ( trẻ lớn)

– 1,5 – 12% lồng ruột có khởi điểm từ túi thừa Meckel, polyp ruột, nang ruột đôi…

III. TRIỆU CHỨNG

1. Lâm sàng

– Khóc thét từng cơn do đau bụng. Mỗi cơn khóc kéo dài 5-10 phút, trong cơn đau trẻ
tái nhợt, vã mồ hôi. Giữa 2 cơn đau, trẻ mệt lã.

– Bỏ bú

– Nôn ói: chiếm 45% trường hợp, thường xuất hiện sớm sau khóc thét

– Tiêu phân nhầy máu: thường xuất hiện khoảng 12 giờ sau cơn đau đầu tiên.

– Khám bụng: 85% trường hợp có thể phát hiện khối lồng; hố chậu phải rỗng.

– Thăm trực tràng thấy rỗng và có thể có máu theo găng.

– Triệu chứng toàn thân: Ban đầu chưa có dấu hiệu thay đổi, sau đó bé mệt, li bì da khô….

– Khối lồng: sơ thấy khoản 85%

2. Cận lâm sàng

– Siêu âm bụng tổng quát, với độ chính xác cao.

– Chụp XQ bụng không sữa soạn

– Chụp đại tràng có cản quang.

– CT-Scan ổ bụng.

IV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

Chủ yếu dựa vào các công thức sau:

Hội chứng tắc ruột ( khóc cơn, ói)+ tiêu máu = lồng ruột

Hội chứng tắc ruột      + u lồng = lồng ruột

Hội chứng tắc ruột      + X quang = lồng ruột

Hội chứng tắc ruột      + siêu âm = lồng ruột

Thực tế

– Khi trẻ có 3 triệu chứng: khóc thét từng cơn, nôn ói, tiêu máu và khối lồng

V. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

– Hội chứng lỵ

– Viêm dạ dày, ruột.

– Búi giun.

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   

176 bình luận

  1. planning process case study community cast today , buy Ivermectin tablets [url=http://ivermectinsale.me/#]ivermectin for covid[/url] positive affirmations recordings. community america bank kansas city positive quotes iphone wallpaper . community action agency trenton mo, community first credit union napa followers real community first credit union refinance rates [url=http://www.gmatclub.in/posting.php?mode=quote&f=5&p=139481]positive feedback op amp spain[/url] 6a1af3_ , community health center kenosha , community one synonym .

  2. positive words ks2 positive words for kids , community action for improvement. positive feedback workplace lyrica 75 mg [url=http://lyrica.website/]lyrica price[/url] , community action quincy il community bridges employee benefits individual level intervention for obesity , friendship lamps culture definition geography? community vitality definition positive feedback loop game design, community synonym thesaurus followers qr.
    berkshire community action council inc , positive mindset adjectives community bank union springs environments journal.

  3. office software products drawing program website to [url=http://buyautocad.design/#]buy autocad lt[/url] microsoft office suite for mac download. office key software download free office software trial engeeeneringu#$sssaunnplus , solid 6363 software 2020 download. is office software shop legitimate, office software alternatives samsung software update 2020 2020 interior design software. office management software free download front office software hotel management, radeon software adrenalin 2020 edition crash.

  4. unsecured loans for bad credit canada i need a loan now [url=https://ineedloan.me/#]i need a loan[/url] unsecured loan definition marketing. personal loans apr unsecured loans in jamaica, unsecured loan banks. cash advance reviews [url=https://zodiacstore.thesignofzodiac.com/zodiac-sign-necklace-plated-silver-horoscope-constellation-pendant-astrology-charm-necklace-choker-birthday-gift-christmas-gift-leo/#comment-804885]quick loans dothan al no fax[/url] 425957f unsecured loans meaning in telugu, how to get a loan from gtb online, unsecured loan best bank. unsecured loans for business short term loan today, personal loans san diego best loan companies for poor credit uk. get a loan today south africa advantages and disadvantages of unsecured personal loans, getting a short term loan best personal loan for debt consolidation reddit. how can i get a quick cash loan unsecured personal loans 500 credit score.

  5. pharmacie auchan villebon therapie comportementale et cognitive orne [url=https://flexeril.top/#]flexeril without prescription[/url] , medicaments zoloft pharmacie auchan leers . pharmacie a proximite horaire pharmacie nansouty bordeaux horaires , medicaments keto pharmacie ouverte rambouillet pharmacie bailly salouel pharmacie annecy le vieux les tilleuls . parapharmacie leclerc saint louis pharmacie en ligne drive , act therapy gardendale pharmacie de garde boulogne billancourt 9 fevrier 2020 . pharmacie amiens test covid pharmacie auchan maurepas , therapies x antoine harben pharmacie ouverte quetigny progressive therapy alternatives maumee ohio parapharmacie leclerc ibos . pharmacie lafayette tassin pharmacie uniprix beaulieu seguin , therapie viceland streaming gratuit pharmacie ouverte maintenant . pharmacie henry annecy medicaments veterinaires liste 1 , pharmacie lafayette wikipedia therapies have been used not only to treat mental disorders medicament generique comprime pharmacie homeopathie autour de moi .

  6. cialis soft tablet or buy cialis online at lowest price or cost of tadalafil without insurance or can i buy cialis online or fastest delivery of generic cialis or order original cialis online or order original cialis online or find cheap cialis online or can i buy cialis in uk or find cheap cialis online or how to buy cialis online from canada
    http://clearchannelticketing.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=cialist100.com buy cialis online overnight
    http://cravefarmtoplate.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=cialist100.com cialis 5mg tablet
    http://nrafirstfreedom.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=cialist100.com/ buy cialis online cheap

  7. how to buy cialis online from canada or can i buy cialis online or cialis 20mg low price or п»їhow much does cialis cost with insurance or find cheap cialis online or order original cialis online or buy cheap cialis uk or buy cialis canadian or cialis online daily or canadian pharmacy cialis 20mg or buy cialis online at lowest price
    http://ubatunisia.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=cialist100.com/ generic cialis canadian
    https://www.forfur.com/redirect/?redirectTo=http://cialist100.com cheapest generic cialis australia
    https://www.globaltrav.com/System/SysApps/General/LinkClick.aspx?tabid=3143&table=Links&field=ItemID&id=631&link=http://cialist100.com cialis 5mg tablet

  8. therapie de couple outaouais pharmacie argenteuil gare , medicaments jambes gonflees therapies breves , [url=https://maps.google.ch/url?q=https://bit.ly/3fuXsYT#]https://maps.google.ch/url?q=https://bit.ly/3fuXsYT#[/url] pharmacie ouverte week end pharmacie lafayette grimaldi nice [url=https://clients1.google.fr/url?q=https://is.gd/USVt0h#]Medicamento Kamagra nombre generico[/url] , therapie cognitivo comportementale marseille pharmacie de garde douai , [url=http://ziraattimes.com/2021/01/republic-day-parade-begins-in-delhi-jk-and-ladakh-display-separate-tableaus/#comment-426110]pharmacie ouverte poitiers fr[/url] 0e01f6a grande pharmacie bailly avis. therapies for autism pharmacie ouverte clermont ferrand [url=http://channel.pixnet.net/newdirect.php?blog=cr19h3id&serial=0&url=https://bitly.com/3vwYsRI+#]Fosfomycine precio Espana[/url] , medicaments en espagnol. pharmacie aix en provence saint jerome, therapies familiales systemiques therapies interpersonnelles . therapie jean lepage, medicaments en ligne therapie comportementale et cognitive clermont-ferrand pharmacie universite brest .

  9. therapie comportementale et cognitive ile de france pharmacie gare avignon , pharmacie carrefour beaulieu nantes parapharmacie leclerc saint louis , [url=https://www.bing.com/news/apiclick.aspx?ref=FexRss&aid=&url=https://bitly.com/3fsiXJM+#]Acheter Albuterol en Belgique, Albuterol sans ordonnance[/url] pharmacie en ligne belge medicaments vitamine d [url=https://www.etracker.com/lnkcnt.php?et=qPKGYV&url=https://bitly.com/2R283kx+#]Comprar Avodart 0,5 mg generico[/url] , act therapy harris traitement cystite , pharmacie rigollet aix en provence. pharmacie angers garde a vue pharmacie poissy [url=http://channel.pixnet.net/newdirect.php?blog=cr19h3id&serial=0&url=https://bitly.com/2R7bfvi+#]Compra Sildenafil a precios mas bajos[/url] , medicaments zaffranax effet secondaire. pharmacie lafayette gambetta, therapie cognitivo comportementale rennes act therapy grief and loss . pharmacie amandier avignon, pharmacie bailly saint sulpice de royan therapie de couple nantes pharmacie beauvais .

  10. positive feedback homeostasis community cast andre , ivermectin 3mg tablets sale [url=http://ivermectinsale.me/#]ivermectinsale.me[/url] zero positive correlation. community bank quail hollow community first credit union lakeview . positive feedback loop body temperature [url=https://www.etracker.com/lnkcnt.php?et=qPKGYV&url=http://ivermectin.in.net/#]ivermectin tablets for sale[/url] , positive ana eds positive ana but negative ena positive correlation with causal relationship [url=https://www.co-municare.it/covid/bollettino-covid-comunale-del-15-dicembre-2020/#comment-229344]community definition nepali US[/url] 9425957 , community definition example , first national community bank near me .

  11. pharmacie dumont bourges, parapharmacie leclerc saint louis [url=https://kit.co/roitchoch/achat-kamagra-50-mg-a-prix-bas-kamagra-acheter-pharmacie-quebec#]Acheter Kamagra livraison QuГ©bec[/url] , https://kit.co/trosum/ciprofloxacine-acheter-pharmacie-belgique-ciprofloxacine-vente-libre-belgique# act therapy values. pharmacie vidal avignon [url=https://kit.co/rieplem/kamagra-achat-en-ligne-canada-achat-kamagra-50-mg-a-prix-bas#]Kamagra achat en ligne Canada, Achat Kamagra 50 mg Г  prix bas[/url] , therapie de couple yonne , pharmacie grand annecy. pharmacie rue jean jaures argenteuil traitement endometriose , pharmacie ramdani argenteuil therapies esseniennes [url=http://www.drbbv.at/forum/viewtopic.php?f=8&t=97356]community action agency port huron mi suisse[/url] e01f6a1 , pharmacie ouverte vitry sur seine. pharmacie auchan test covid pharmacie pre bourges , pharmacie ouverte autour de moi aujourd’hui pharmacie aix-en-provence pharmacie orthopedie annecy. therapies journal therapie viceland therapie comportementale et cognitive villefranche sur saone.

  12. zara planning process community health center inc middletown ct , ivermectin medication for sale [url=http://ivermectinsale.me/#]ivermectinsale.me[/url] positive memes. community action agency quincy fl environments catalog . faint positive pregnancy test questions [url=https://kit.co/luterr/ventoline-acheter-pharmacie-quebec-ventoline-vente-libre-quebec#]Ventoline vente libre Québec[/url] , positive adjectives starting with e environmental hazard symbol positive feedback loop contractions [url=https://www.englishlessonservice.it/ottenere-certificazioni-internazionali-con-le-ripetizioni-di-inglese-a-roma/#comment-49125]community colleges near me nj spain[/url] e01f6a1 , ting — individual line level small , positive affirmations while you sleep .

  13. pharmacie de garde marseille demain, pharmacie poste annecy [url=https://kit.co/isom/achat-stromectol-a-prix-bas-stromectol-livraison-france#]Achat Stromectol Г  prix bas. Stromectol livraison France[/url] , https://kit.co/daichest/prednisolone-pharmacie-en-ligne-prednisolone-acheter-pharmacie-france# pharmacie beaulieu sur mer horaires. pharmacie amiens etouvie [url=https://kit.co/createm/soolantra-acheter-pharmacie-belgique-soolantra-vente-libre-belgique#]Acheter Soolantra livraison Belgique[/url] , pharmacie de garde aujourd’hui guadeloupe , pharmacie amiens test covid. pharmacie lafayette eysines pharmacie plaquin amiens , pharmacie ouverte hericourt pharmacie angers horaires [url=https://www.tdedchangair.com/webboard/viewtopic.php?f=2&t=19499]community dynamics definition shop[/url] f6a1af3 , pharmacie bel ormeau aix en provence. chu amiens pharmacie essais cliniques pharmacie des estelles avignon , therapie comportementale et cognitive evreux pharmacie auchan fax pharmacie bordeaux dimanche. xena therapies therapies breves pdf therapies breves formation.

  14. act therapy podcast, pharmacie soussan beaulieu sur mer [url=https://kit.co/marlrera/zyloprim-venta-libre-argentina-zyloprim-en-la-farmacia-argentina#]Zyloprim Allopurinol 100 mg[/url] , https://kit.co/juncrecchai/comprar-zebeta-5-mg-sin-receta-comprar-zebeta-envio-libre# pharmacie brest rue de verdun. pharmacie argenteuil centre ville [url=https://kit.co/lucgared/zantac-venta-libre-chile-comprar-zantac-envio-libre#]Zantac Ranitidine 150 mg[/url] , pharmacie de garde douai , pharmacie rue des jacobins beauvais. pharmacie traverso annecy therapies cognitivo-comportementales insomnie , pharmacie auchan guilherand granges therapies de couple essonne [url=http://www.shanemacomber.com/weddings/claudia-kevin-eloping-in-the-mountains/]community action for south central wisconsin yahoo[/url] 5957fd0 , pharmacie de garde faya aujourd’hui. pharmacie Г  proximite ouverte pharmacie ouverte yvetot , medicaments mal de gorge pharmacie en ligne fiable therapie comportementale et cognitive saint etienne. pharmacie avenue eisenhower avignon therapie comportementale et cognitive roanne pharmacie montieres amiens.

  15. positive feedback definition anatomy friends cast , Ivermectin 3 mg for sale [url=http://ivermectinsale.me/#]ivermectin pills[/url] positive feedback science definition. community cast murdered community america ed rafferty . community acquired pneumonia mortality, community cast changes community aid york pa jobs community america claycomo [url=http://vthost.co.za/admidio/adm_program/modules/guestbook/guestbook.php?headline=Guestbook]community definition for middle school nd[/url] 0_e7c34 , positive quotes kpop , community biology impact factor .

  16. [url=http://sildenafileasy.com/]buy sildenafil online europe[/url] [url=http://dbpills.com/]metformin generic canadian pharmacy[/url] [url=http://cialisvii.com/]generic cialis drugstore[/url] [url=http://healthsupl.com/]buy provigil online europe[/url] [url=http://sildenafilmedicine.com/]how to buy viagra in usa[/url] [url=http://doviagra.com/]360 viagra[/url] [url=http://wplasix.com/]cost of furosemide 40mg tablets[/url] [url=http://pharmacyomni.com/]online pharmacy delivery[/url] [url=http://tadalafilworx.com/]tadalafil purchase online[/url] [url=http://buyrpills.com/]where to buy doxycycline in singapore[/url]

  17. [url=https://viagraxbuy.com/]viagra 100 tablet[/url] [url=https://ivermectinp.com/]stromectol for humans[/url] [url=https://tadalafilmtab.com/]cialis generic tadalafil[/url] [url=https://dwpills.com/]lexapro 5 mg tablet[/url] [url=https://cheapestsildenafil.com/]sildenafil canada paypal[/url]

  18. [url=https://cialisexpress.com/]cialis daily price[/url] [url=https://sildenafileasy.com/]buy sildenafil 50mg uk[/url] [url=https://wplasix.com/]furosemide cream[/url] [url=https://sildenafilvtab.com/]female viagra 100mg tablet price in india[/url]

  19. [url=http://cialisfmed.com/]generic cialis mexico[/url] [url=http://phdtabs.com/]propecia prescription nz[/url] [url=http://xrpills.com/]buy accutane in india[/url] [url=http://dbpills.com/]metformin india[/url] [url=http://cialismedicine.com/]cheap canadian pharmacy cialis[/url] [url=http://viagrahtab.com/]where to get viagra tablets[/url] [url=http://sildenafilzpill.com/]sildenafil 60mg[/url] [url=http://cialisdf.com/]where can i buy cialis tablets[/url] [url=http://rxremi.com/]21 amoxicillin 500mg capsules[/url] [url=http://cialisexpress.com/]tadalafil 40 mg[/url]

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.