U NANG BUỒNG TRỨNG

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

UNANBUONGTRUNG

TRƯỞNG KHOA PHỤ -BS,CKI KHÁNH VÂN

1.KHÁI NIỆM:

U nang buồng trứng là những u có vỏ bọc ngoài, bên trong chứa dịch, có thể gặp ở mọi lứa tuổi. U nang buồng trứng có thể gây rối loạn kinh nguyệt, gây khó chịu tại chỗ, làm giảm chức năng sinh sản, đôi khi gây suy nhược cơ thể hoặc có thể gây tử vong do các biến chứng: tiến triển thành ung thư, tắc ruột.

UNANBUONGTRUNG1

2. CÁC LOẠI U BUỒNG TRỨNG:

   2.1. Các nang cơ năng:

  Thường nang tự biến mất trong khoảng 60 ngày, không cần điều trị. Có thể dùng thuốc tránh thai gây vòng kinh nhân tạo. Nếu nang tồn tại trên 60 ngày với chu kỳ kinh đều thì có khả năng không phải nang cơ năng.

  - Buồng trứng đa nang (Hội chứng Stein-Leventhal): Gặp ở hai bên buồng trứng, gây vô kinh, vô sinh, thiểu kinh, 50% có mọc râu và béo. Nhiều trường hợp gây vô sinh thứ phát.

  - Nang hoàng thể trong thai nghén: Là những nang gặp trong khi có thai, có thể cả hai bên buồng trứng, kích thước khoảng < 5cm

  2.2. U nang buồng trứng thực thể:

UNANBUONGTRUNG2

   2.2.1. U nang biểu mô buồng trứng: chiếm 60-80% tất cả các loại u nang gồm: u nang nước, u nang nhầy, lạc nội mạc tử cung, u tế bào sáng, u Brenner, u đệm buồng trứng.

   – U nang nước: Là loại u có vỏ mỏng, cuống thường dài, chứa dịch trong, kích thước thường to, có khi choán hết ổ bụng, là loại khối u lành tính, có thể có nhú ở mặt trong hoặc mặt ngoài vỏ nang. Những khối u lành tính thường có vỏ nhẵn, chứa dịch vàng nhạt. Nếu có nhú thường là ác tính.

  + Triệu chứng: gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng hay được phát hiện ở tuổi 20-30, cũng gặp cả ở tuổi tiền mãn kinh và sau mãn kinh.

   Xử trí: mổ cắt bỏ nang.

UNANBUONGTRUNG3

   – U nang nhầy: Chiếm khoảng 10-20% các loại khối u biểu mô, và khoảng 85% u nang nhầy là lành tính, tuổi thường gặp từ 30-50. U nang nhầy vỏ mỏng và nhẵn, ít khi có nhú, vỏ nang gồm 2 lớp: tổ chức xơ và biểu mô trụ. U nang gồm nhiều thuỳ ngăn cách bởi các vách ngăn, trong chứa chất dịch nhày vàng, kích thước thường to nhất trong các u buồng trứng.

  Xử trí : mổ cắt bỏ khối u

   2.2.2. U nang bì (Dermoid cyst): Chiếm tỷ lệ 25% khối u buồng trứng. Trong nang chứa các tổ chức như răng, tóc, bã đậu. U nang bì thường lành tính nhưng cũng có thể trở thành ác tính. Hay được phát hiện ở lứa tuổi 20-30. Khoảng 20% phát triển ở cả hai bên buồng trứng.

UNANBUONGTRUNG4

  - Triệu chứng: thường ít triệu chứng. Phát hiện khi mổ lấy thai hoặc chụp Xquang thấy răng trong khối u.

  - Điều trị: phẫu thuật là phương pháp tối ưu. Nếu nang nhỏ nên cắt bỏ phần u, để lại phần buồng trứng lành.





3. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG:

UNANBUONGTRUNG5

Nói chung các khối u nếu không được xử trí cắt bỏ sẽ lớn dần lên, gây chèn ép các tạng trong ổ bụng, có thể bị xoắn hoặc bị ung thư hóa. Biến chứng hay gặp là:

   – Xoắn nang: hay gặp ở khối u có kích thước nhỏ, cuống dài, không dính, xoắn nang có thể xảy ra khi đang mang thai (nhất là trong những tháng đầu thai nghén), hoặc sau khi đẻ.

   Triệu chứng: đau đột ngột, dữ dội, vã mồ hôi, choáng, nôn.

   Xử trí: mổ cấp cứu.

   – Nhiễm khuẩn nang: xảy ra khi xoắn nang. Nhiễm khuẩn làm nang to lên, dính vào các tạng xung quanh. Biểu hiện lâm sàng giống viêm nội mạc tử cung.

   – Chèn ép tiểu khung: khối u đè vào trực tràng, bàng quang. Nang to, tiến triển trong nhiều năm choán hết ổ bụng, chèn ép tĩnh mạch chủ dưới gây phù, bụng to chứa dịch.

   – Có thai kèm u nang buồng trứng: Được chẩn đoán qua khám thai định kỳ hoặc qua siêu âm. Có thể gặp bất kỳ loại nang nào, nhưng hay gặp là nang hoàng thể hay u nang bì, ít khi gặp nang ác tính. Nếu nên mổ vào thời gian sau 13 tuần vì lúc này rau thai đã tiết đủ hocmon để nuôi dưỡng thai, nếu là nang hoàng thể thì thường giảm kích thước hoặc không phát triển nữa, có thể không cần phải mổ. Nếu u phát triển to nên trong 3 tháng giữa thai kỳ, thì nên mổ ngay, trừ khi chỉ phát hiện được trong thời kỳ cuối thai nghén.

4. NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ:

UNANBUONGTRUNG6

   – Khi đã chẩn đoán u nang thực thể nên mổ cắt u sớm.

   – Nang nước gặp ở người lớn tuổi nên cắt cả hai buồng trứng

   – Nang nhầy cần cắt bỏ cả hai bên buồng trứng để tránh tái phát.



   – Nang bì cắt bỏ khối u cố gắng bảo tồn nhu mô lành.

   – Nếu nang buồng trứng hai bên ở người trẻ tuổi cần bảo tồn bên lành.

   – Nang ở người có thai nếu có chỉ định giữ thai nên bóc nang vào tháng thứ tư.

   – U nang có dấu hiệu nứt vỡ cần sinh thiết tức thì đề phòng ung thư.

   – U nang to ở người già chú ý tránh làm giảm áp lực đột ngột ổ bụng.

   – Nếu các u nang phát triển trong đáy dây chằng rộng, bóc tách cẩn thận đề phòng chạm niệu quản, ruột, bàng quang.

5. MỘT SỐ HÌNH ẢNH PHẨU THUẬT BƯỚU BUỒNG TRỨNG TẠI BV SẢN NHI AG

Phẩu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng tại Bv Sản Nhi AG

UNANBUONGTRUNG7
UNANBUONGTRUNG8

Tài liệu tham khảo: Phác đồ điều trị sản Phụ khoa Đại học Y Dược Hà Nội 2010

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   

33 bình luận

  1. Thank you so much pertaining to giving me personally an update on this
    issue on your blog. Please be aware that if a brand-new post becomes available or when any alterations occur with
    the current article, I would be interested in reading more and finding out how to make good usage of those approaches you reveal.
    Thanks for your efforts and consideration of other men and women by making your
    blog available.

    Visit my web-site – pushbuttonplanet.com

  2. Hello! I understand this is kind of off-topic however I needed
    to ask. Does managing a well-established blog such as yours take
    a large amount of work? I’m brand new to blogging however I
    do write in my journal everyday. I’d like to start a
    blog so I can easily share my personal experience and
    feelings online. Please let me know if you have any ideas or tips for new
    aspiring bloggers. Appreciate it!

    Here is my homepage; http://www.groovyfreeads.com

  3. Do you have a spam problem on this blog; I also am a blogger, and I
    was wondering your situation; we have developed
    some nice practices and we are looking to exchange solutions with
    other folks, why not shoot me an e-mail if interested.

    Feel free to surf to my page; Troy

  4. Just wish to say your article is as surprising.
    The clearness on your post is simply spectacular and that i can assume you are knowledgeable in this subject.
    Fine with your permission let me to take hold of your RSS feed to
    keep updated with forthcoming post. Thanks 1,
    000,000 and please continue the rewarding work.

    Feel free to visit my site 86x.org

  5. I tend not to leave a comment, however after browsing through a few of the remarks
    here U NANG BUỒNG TRỨNG – Bệnh viện Sản Nhi An Giang.
    I do have a few questions for you if it’s allright. Could
    it be simply me or do some of the remarks come across as if
    they are coming from brain dead individuals? 😛 And, if you are writing at other sites, I would like to keep up with you.
    Could you make a list of all of all your shared sites like your
    Facebook page, twitter feed, or linkedin profile?

    my site – pf-mold.com

  6. Do you have a spam issue on this blog; I also am a blogger, and I was curious about your situation; we
    have developed some nice methods and we are looking to exchange techniques
    with other folks, please shoot me an email if interested.

  7. Hey There. I discovered your weblog the use of msn. That
    is a really neatly written article. I’ll be sure to bookmark
    it and come back to learn extra of your helpful info. Thank you for
    the post. I will definitely return.

  8. Good day! I could have sworn I’ve been to this blog
    before but after looking at a few of the posts I realized it’s
    new to me. Nonetheless, I’m certainly happy I came across it and I’ll
    be bookmarking it and checking back often!

  9. Awesome blog! Is your theme custom made or did you download it
    from somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog jump out.

    Please let me know where you got your design. Bless you

  10. You’ve made some good points there. I looked on the net to learn more about
    the issue and found most people will go along with your views on this website.

  11. You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be really something that I think I would never understand.
    It seems too complex and very broad for me. I am looking forward
    for your next post, I’ll try to get the hang of it!

  12. Hello There. I found your weblog using msn. This is an extremely well written article.
    I’ll be sure to bookmark it and return to read more of your helpful information.
    Thanks for the post. I’ll definitely comeback.

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.