THINPREP PAP: MỘT XÉT NGHIỆM CÓ HIỆU QUẢ PHÁT HIỆN SỚM TIỀN UNG THƯ VÀ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CAO HƠN NHIỀU SO VỚI XÉT NGHIỆM PAP SMEAR THÔNG THƯỜNG

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

* Sơ lược về ung thư cổ tử cung:

 - Ung thư cổ tử cung là ung thư của cổ tử cung. Đây là loại ung thư phụ nữ thường gặp, đứng hàng thứ hai trên thế giới sau ung thư vú. Tuổi thường gặp ung thư cổ tử cung là 30-59, đỉnh cao là 48-52 tuổi.

 - Bệnh diễn ra âm thầm, không có dấu hiệu cụ thể để nhận biết, chỉ đến khi có những triệu chứng trên lâm sàng như ra máu bất thường không liên quan đến kỳ kinh hay sau khi giao hợp, ra khí hư, hôi, đau bụng vùng chậu, tiểu buốt… xuất hiện thì bệnh đã ở giai đoạn muộn.

 - Dựa trên những nghiên cứu được thực hiên dựa trên xét nghiệm HPV (Human papillomavirus) với các mẫu cổ tử cung, người ta thấy có khoảng 2,1% số phụ nữ nói chung ở Việt Nam bị nhiễm với HPV và trên 95% số ca ung thư cổ tử cung có liên quan tới HPV (Bosch FX 2003, trong đó 82,8% số ca ung thư cổ tử cung là do các type 16 và 18 của HPV (ICO HPV Information Centre 2015).

 - Trong ung thư cổ tử cung, phần lớn (80-90%) là ung thư tế bào vảy (squamous cell cancers) và 10 đến 20% là ung thư biểu mô tế bào tuyến (adenocarcinoma).

 - Theo các Chuyên gia y tế, nguyên nhân gia tăng bệnh ung thư cổ tử cung tại Việt Nam là do chị em phụ nữ chưa được sàng lọc định kỳ có hệ thống để phát hiện sớm ung thư qua các xét nghiệm thích hợp.

1. Xét nghiệm ThinPrep Pap là gì?

 - ThinPrep Pap là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (Pap smear) được cải tiến, trong đó các chất liệu cổ tử cung thu lượm không phải được phết (smear) vào một lam kính để làm tiêu bản như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thông thường mà được rửa toàn bộ vào một chất lỏng định hình trong một lọ ThinPrep và được chuyển đến phòng thí nghiệm để được sử lý bằng máy ThinPrep để làm tiêu bản một cách hoàn toàn tự động.

 - Dưới sự điều khiển chính xác của bộ vi xử lý của máy ThinPrep 2000, bộ lọc quay tạo nên sự phân tán nhẹ nhàng có tác dụng phá hủy các tế bào máu, chất nhầy và các mảnh vật chất không giúp ích cho chẩn đoán, sau đó trộn kỹ mẫu. Với một loạt các xung áp suất âm, chất lỏng được hút qua bộ lọc của máy ThinPrep 2000 để tạo nên một lớp đơn mỏng các tế bào đủ cho chẩn đoán trên bề mặt một màng lọc. Bộ lọc sau đó được dựng ngược lên. Dưới sự kiểm soát của bộ vi sử lý của một máy vi tính, các tế bào trên màng lọc được đẩy lên bề mặt của một lam kính, tạo nên một bề mặt hình tròn do được định vị và nhờ lực đẩy của một áp suất dương. Tiêu bản được di chuyển tự động vào một một lọ dung dịch chứa sẵn chất cố định tế bào, sau đó tiêu bản được nhuộm Papanicolaou để được đánh giá.

 - Đây là xét nghiệm được sử dụng phổ biến tại các quốc gia phát triển như Mỹ, các nước Châu Âu và đang là phương pháp tầm soát ung thư cổ tử cung đưa ra kết quả có độ nhạy cao nhất hiện nay.

 - Được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược Hoa Kỳ (Food and Drug Administration: FDA) phê chuẩn vào tháng 5 năm 1996, ThinPrep Pap là xét nghiệm dựa trên chất lỏng đầu tiên và ngày nay trở nên “tiêu chuẩn vàng” (gold standard) của xét nghiệm Pap, giúp làm số các trường hợp ung thư cổ tử cung trên thế giới giảm khoảng 30%.

ThinPrep PapThinPrep Pap1

2. Chỉ định của Thin Prep Pap:

* Xét nghiệm ThinPrep Pap có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:

 - ThinPrep Pap nên bắt đầu được chỉ định ở tuổi 21 hoặc 3 năm sau lần quan hệ tình dục đầu tiên.

 - ThinPrep Pap cần được chỉ định mỗi năm một lần ở độ tuổi từ 21-30.

 - Sau 30 tuổi, ThinPrep Pap nên được chỉ định 2-3 năm một lần, nếu 3 lần xét nghiệm trước đó âm tính, 3 năm một lần, nếu cả xét nghiệm HPV và ThinPrep Pap đều âm tính.

 - ThinPrep Pap nên được thực hiện thường xuyên hơn ở những phụ nữ đang bị ức chế miễn dịch, HIV dương tính hoặc những người sử dụng hormone tổng hợp diethylstilbestrol (DES) – một dạng estrogen, có khả năng gây ung thư cổ tử cung và âm đạo.

 - ThinPrep Pap có thể được dừng chỉ định ở những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung hoặc trên 65 tuổi mà trước đó không có ThinPrep Pap bất thường.

*Một số chú ý khi chỉ định xét nghiệm ThinPrep Pap:

 - Tránh làm xét nghiệm khi đang hành kinh, thời gian tốt nhất để làm ThinPrep Pap là ngày thứ 10-14 của chu kỳ kinh.

 - Không chỉ định xét nghiệm ThinPrep Pap trong vòng 1-2 ngày sau quan hệ tình dục.

 - Các chất bôi trơn cá nhân, máu và thuốc đặt âm đạo có thể gây cản trở cho sự thu lượm các tế bào cổ tử cung cũng như chất lượng của mẫu tế bào xét nghiệm.

 - Cần loại bỏ các mẫu không đáp ứng các yêu cầu cơ bản về số lượng tế bào, các mẫu không được bảo quản tốt hoặc được dự đoán là không đạt yêu cầu để đánh giá.

 - Các phát hiện bất thường cần phải phù hợp với bệnh sử và kết quả của các xét nghiệm khác.

 - ThinPrep Pap có giá trị để phát hiện các tế bào tiền ung thư và ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, kết quả âm tính giả và dương tính giả đều có thể xảy ra. Các kết quả dương tính cần được xác nhận với các nghiên cứu bổ sung theo chỉ định của lâm sang.

ThinPrep Pap2

Hình ảnh các tế bào vảy cổ tử cung:

   A) Bình thường

   B) Tổn thương biểu mô vảy mức độ thấp (Low-grade squamous intraepithelial lesion: LSIL)

   C) Tổn thương biểu mô vảy mức độ cao (High-grade squamous intraepithelial lesion: HSIL)

   D) Ung thư cổ tử cung.

3. Phạm vi chẩn đoán của ThinPrep Pap:

* Xét nghiệm ThinPrep Pap có thể được sử dụng để đánh giá mẫu tế bào cổ tử cung-âm đạo (cervical-vaginal sơeciment) để phát hiện các thay đổi về tiền ung thư, ung thư và viêm. Các vị trí có thể được đánh giá bao gồm các tế bào ở cổ tử cung, trong cổ tử cung (endocervix), ngoài cổ tử cung (ectocervix), âm đạo và âm hộ.

* ThinPrep Pap có khả năng phát hiện sớm các bất thường của các tế bào cổ tử cung ở các mức độ khác nhau:

    - Các tế bào vảy không điển hình ý nghĩa không xác định

    - Các tế bào vảy không điển hình không thể loại trừ tổn thương mức độ cao

    - Các tế bào tuyến không điển hình ý nghĩa không xác định

    - Tổn thương biểu mô vảy mức độ thấp

    - Các tổn thương do Human Papillomavirus (HPV)

    - Loạn sản nhẹ (mild dysplasia)

    - Loạn sản nhẹ do HPV

    - Loạn sản biểu mô vảy mức độ cao

    - Loạn sản mức độ trung bình

    - Loạn sản nặng

    - Ung thư biểu mô tại chỗ

    - Ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung tại chỗ

    - Dương tính đối với ung thư biểu mô vảy

    - Dương tính đối với ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung (endocervical adenocarcinoma)

    - Dương tính đối với ung thư biểu mô tuyến tử cung (endometrial adenocarcinoma).

4. Hiệu quả của ThinPrep Pap so với Pap smear thông thường:

  - Việc nhuộm tế bào để phát hiện ung thư cổ tử cung được George Papanicolaou đưa vào ứng dụng lâm sàng từ năm 1940. Năm 1945, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và nhuộm bằng Papanicolaou, được gọi là Papanicolaou smear hay Pap smear thông thường (conventional Pap smear), được Hội Ung thư Hoa Kỳ (American Cancer Socety: ACS) xem như một phương pháp hiệu quả để phòng ngừa ung thư cổ tử cung.

  - Một số hạn chế của xét nghiệm Pap smear là việc chuyển không đủ các tế bào lên tiêu bản (slide), sự phân bố các tế bào bất thường không đồng đều khi phết, bị các tế bào máu, tế bào viêm hoặc tế bào biểu mô che khuất. Vì vậy, để khắc phục những hạn chế của Pap smear, xét nghiệm ThinPrep Pap đã ra đời.

  - So với Pap smear, ThinPrep Pap làm tăng độ nhạy, đồng thời làm giảm tỷ lệ âm tính giả trong phát hiện các bào tiền ung thư và ung thư cổ tử cung một cách có ý nghĩa rất rõ rệt.

  - Nhờ xét nghiệm Pap Smear, thế giới đã giảm thiểu đến 70% số nữ giới mắc ung thu cổ tử cung. Tuy nhiên, xét nghiệm PAP chỉ có độ nhạy từ 50-75%. Với sự ra đời của ThinPrep Pap test giúp nữ giới có thể phát hiện ung thư cổ tử cung sớm với độ nhạy lên tới 90%.

CN. Tôn Hoàng Dũng

* Nguồn tin:
– benhvienhungvuong.org
– ungbuouvietnam.com
– medlatec.vn
– hfh.com.vn
– vinmec.com
– medlatec.vn

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   

970 bình luận

  1. My spouse and I stumbled over here by a different web address
    and thought I should check things out. I like what I see so now i am following you.
    Look forward to finding out about your web page again. asmr 0mniartist

  2. I was recommended this web site by my cousin. I’m not sure whether this post is written by
    him as no one else know such detailed about my problem. You’re amazing!
    Thanks!

  3. Write more, thats all I have to say. Literally,
    it seems as though you relied on the video to make your point.

    You obviously know what youre talking about, why throw away your
    intelligence on just posting videos to your
    site when you could be giving us something informative to read?

  4. Ahaa, its nice dialogue regarding this piece
    of writing at this place at this webpage, I have read all that,
    so at this time me also commenting at this place.

  5. Hello, Neat post. There’s a problem together
    with your site in web explorer, might check this? IE still is the marketplace leader and
    a good element of other people will leave out your great writing due to this problem.

  6. I do trust all the concepts you’ve introduced for
    your post. They’re really convincing and
    will certainly work. Nonetheless, the posts are too short for
    newbies. Could you please prolong them a bit from next time?
    Thanks for the post.

  7. scoliosis
    Admiring the persistence you put into your blog and in depth information you
    offer. It’s nice to come across a blog every once in a while that isn’t the same
    unwanted rehashed material. Wonderful read!
    I’ve bookmarked your site and I’m including your
    RSS feeds to my Google account. scoliosis

  8. scoliosis
    I love your blog.. very nice colors & theme.
    Did you design this website yourself or did you hire someone
    to do it for you? Plz respond as I’m looking
    to construct my own blog and would like to know where
    u got this from. thanks a lot scoliosis

  9. scoliosis
    Hello There. I found your blog using msn. This is a really well written article.

    I’ll be sure to bookmark it and return to read more of your
    useful information. Thanks for the post. I will definitely return. scoliosis

  10. dating sites
    Excellent goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you’re just too wonderful.
    I really like what you’ve acquired here, really like what you’re
    stating and the way in which you say it. You make it enjoyable and you still take care of
    to keep it wise. I can’t wait to read far more from you.
    This is really a terrific web site. https://785days.tumblr.com/ free dating sites

  11. Have you ever considered about including a little bit more than just your
    articles? I mean, what you say is important and all. However imagine if you added some
    great visuals or videos to give your posts more, “pop”!
    Your content is excellent but with images and videos, this site could certainly
    be one of the greatest in its niche. Very good blog!

  12. When I initially commented I clicked the “Notify me when new comments are added” checkbox and now each time a comment is added I get several emails
    with the same comment. Is there any way you can remove people from that service?
    Thank you!

  13. Howdy, I think your website could possibly be having browser compatibility problems.
    When I look at your blog in Safari, it looks fine however, when opening in Internet Explorer,
    it has some overlapping issues. I just wanted to give you a quick heads up!
    Apart from that, wonderful website!

  14. Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted
    to say that I have truly enjoyed surfing around your weblog posts.
    In any case I’ll bbe subscribing for your rss feed and I hope you write again very soon!

  15. Kèo Bóng Đá Là Gì? Giải Thích Tỷ Lệ Cá Cược Bóng Đá Chi Tiết NhấtBiến Động Tỷ Lệ Kèo Nhà Cái Thụy Điển Vs Ba Lan Hôm Nay 23 online casino gamesThể Thao Chuyến làm khách trên SVĐ Goodison Park của Everton sẽ là thử thách lớn cho Arsenal trong tham vọng cạnh tranh high 4 của đội bóng này. Gặp rất nhiều khó khăn trước lối chơi phòng ngự của Slovakia nhưng Thụy Điển vẫn giành trọn three điểm nhờ bàn thắng trên chấm phạt đền. Chiến thắng này đã giúp đội bóng Bắc Âu mở toang cánh cửa vào vòng 1/8. Hay còn có tên gọi khác chính là kèo half of cửa trên chấp kèo nếu hòa thì thua tất. Cập nhật thông tin lực lượng và đội hình ra sân Slovakia vs Tây Ban Nha thuộc bảng E EURO 2021..

  16. Hi, I do believe this is a great site. I stumbledupon it 😉 I am going to come back yet again since I book marked it. Money and freedom is the greatest way to change, may you be rich and continue to help others.

  17. Kèo Bóng Đá Trực Tiếp Hôm NayNhận Định Soi Kèo Nhà Cái Hà Lan Vs Bắc Macedonia Vtv6 Vtv3 Trực Tiếp Bóng Đákqbd m88Chúng tôi cập nhật dữ liệu chính xác kèo nhà cái của các Nhà Cái lớn và uy tín hiện nay như M88 – W88 – 188BET hay V9bet. Song song với đó, chuyên trang đang xây dựng theo hướng vì cộng đồng. Vì thế website còn mang tới những kinh nghiệm hay từ các cao thủ lâu năm.

  18. Hello World!!!
    http://www.channelyes.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=theincompetenttraveler.com%2Fhome-adorning-suggestions-and-tricks-that-you-should-try-now%2F
    http://www.customer-support.sbm.pw/News/click-site/
    http://www.grooming.sblinks.net/News/more-about-the-author-4/
    https://novelhinovel.com/hichkian-muhabbat-ki-by-amna-mehmood/
    https://www.8n8n.co.jp/home.php?mod=space&uid=1373372&do=profile
    http://www.novakovic.co.uk/2018/12/earlier-year-underpayments
    https://aktieraktier.netlify.app/78932/37760.html
    http://www.restaurants.sbm.pw/user/ashleymatr/
    http://www.callcenters.ipt.pw/user/remonachun/
    http://www.information-brokers.sblinks.net/user/carlotadon/

    101368399
    http://261627193.murakamisenseiseminar.pl/article?id=139646829
    http://468244761.szkoleniabrwi.pl/article?id=?568230646
    http://434468470.pigfootblog.info/article?id=?938716921
    http://710009303.gasars.fun/article?id=?370505664
    http://734352576.szkoleniabrwi.pl/article?id=?247733299
    http://9060175.tenisstolowygdansk.pl/article?id=?569589928
    http://536674338.programistakuty.pl/article?id=?625788643
    http://885598084.footblogopedia.info/article?id=?919092697
    http://490327106.kolibaozdany.sk/article?id=?506833779
    http://46408263.guestharbour.se/article?id=?183192209
    http://109499651.zitand.site/article?id=?174227308

  19. Thank you for some other magnificent post. Where else could
    anyone get that type of information in such an ideal method of writing?
    I’ve a presentation subsequent week, and I’m on the
    look for such information.

  20. When someone writes an paragraph he/she maintains the plan of a user in his/her
    brain that how a user can understand it.
    Therefore that’s why this piece of writing is amazing.
    Thanks!

  21. canada drug prices
    low cost viagra buy brand viagra cialis without a doctor’s prescription cialis prices [url=http://80.82.64.206/index.php?qa=user&qa_1=endcherry62]ed medication[/url] buy real viagra online buy viagra in canada drugs canada canadian pharcharmy [url=https://imoodle.win/wiki/Wish_To_Feel_Better_Comply_With_These_Crucial_Nutrition_Tips]cheap cialis canada[/url]
    drugstore in canada generic viagra in canada what is cialis prescription viagra [url=https://anotepad.com/notes/3dcf94t9]costco usa[/url]

  22. Neat blog! Is your theme custom made or did you download it
    from somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make
    my blog jump out. Please let me know where you got your
    design. Thanks a lot

  23. Simply wish to say your article is as astounding. The clarity
    for your post is simply cool and that i could assume
    you are an expert on this subject. Fine with your permission let me to grasp your feed to stay up to date with
    drawing close post. Thank you a million and please continue the enjoyable work.

  24. Thanks , I have recently been looking for information approximately this topic for a long time and yours is the best
    I’ve found out so far. However, what concerning the bottom line?
    Are you sure about the source?

  25. Thanks , I’ve just been looking for information about this subject for ages and yours is the best I have came upon till now.

    But, what in regards to the conclusion? Are you sure about the supply?

  26. Have you ever considered about including a little bit more than just your articles?
    I mean, what you say is fundamental and all. However just imagine if
    you added some great pictures or videos to give your posts more,
    “pop”! Your content is excellent but with images and
    video clips, this site could certainly be
    one of the very best in its niche. Terrific blog!

  27. My relatives every time say that I am killing my time here at net, however I know
    I am getting familiarity every day by reading thes pleasant articles or reviews.

  28. Hey There. I discovered your weblog the use of
    msn. That is an extremely well written article. I’ll be sure to bookmark it and come back to read more of your useful information.
    Thanks for the post. I’ll certainly return.

  29. Pretty section of content. I just stumbled upon your site and in accession capital
    to say that I acquire actually loved account your weblog posts.

    Any way I will be subscribing for your augment and even I success you get
    entry to constantly fast.

  30. Hello World!!!
    https://www.interecm.com/interecm/tracker?op=click&id=5204.db2&url=https://medzonetv.com/forums/users/mindyprobert635/
    https://affarernhrku.netlify.app/sitemap1.xml
    http://wiki.tietokide.fi/wiki/Ideas_For_Home_Decor
    https://www.funcionalinteriorismo.com/portal/marymount/
    https://frogerpierre.com/walking-through-ancient-walls-of-dubrovnik/
    http://wiki.anac.mx/index.php?title=Usuario:MathiasVinci949
    https://wikilogy.xyz/User:PhilippLillico
    https://clinpharm.vn/wiki/Th%C3%A0nh_vi%C3%AAn:EltonX5274134
    http://bergslagsgruppen.se/sommaren-har-kommit/
    https://marcocarrero.com/psicometria/index.php?title=Ideas_For_Home_Decor

    274319223
    https://www.lecuonline.org/article/187082925
    https://www.pantopeia.org/article/672652558
    https://pantopeia.org/article/71640332
    https://www.pantopeia.org/post/535750822
    https://acaena.cl/233023055
    https://www.gotujsiedokuchni.pl/news/819505513
    https://www.gotujsiedokuchni.pl/article/374655921
    https://marketeamawards.pl/article/81638036
    https://www.lecuonline.org/article/987952407
    https://lecuonline.org/article/911378219
    https://gotujsiedokuchni.pl/article/255744120

  31. canadian viagra online pharmacy reviews
    canadian-pharmacy-online canada drug prices cialis online pharmacy how does viagra work [url=http://playonly.me/user/sealchange88/]canada viagra generic[/url] cielas medications from canada viagra without a prescription cialis canadian [url=http://cheiisvicarpkg.website/members/grouphood71/activity/377118/]viagra online purchase[/url]
    viagra.com canada cheap canadian drugs viagra australia canadian viagra online pharmacy reviews [url=http://www.ggevaluations.com/forum/member.php?action=profile&uid=53582]sample viagra[/url]

  32. I don’t know whether it’s just me or if everybody else
    encountering issues with your blog. It appears as if some of the written text in your posts are running off the screen. Can someone else
    please comment and let me know if this is happening to them as well?

    This could be a issue with my internet browser because I’ve had this
    happen before. Cheers scoliosis surgery https://0401mm.tumblr.com/ scoliosis surgery

  33. [url=http://cialisxforce.com/]buy cialis generic online[/url] [url=http://viagralf.com/]viagra online from utah[/url] [url=http://sildenafilbr.com/]generic viagra buy[/url] [url=http://sildenafilqtab.com/]buy viagra online cheap canada[/url] [url=http://cialispillsbestbuy.com/]cost of cialis daily use[/url] [url=http://tadalafilem.com/]can you buy tadalafil online[/url] [url=http://viagraemd.com/]viagra best price canada[/url] [url=http://cialisoraltabs.com/]cialis prescription online[/url] [url=http://dcviagra.com/]cost of viagra[/url] [url=http://bestcialispills.com/]cialis cheapest price uk[/url]

  34. [url=http://optcialis.online/]cialis tablet price[/url] [url=http://cialisgs.online/]where to buy cheap cialis[/url] [url=http://myhealthow.online/]buy fildena 150 online[/url] [url=http://acbpharmacy.online/]express scripts com pharmacies[/url] [url=http://viagraffn.online/]generic viagra from canada online[/url]

  35. Фильм смотреть бесплатно в хорошем качестве смотреть фильм Дракулов 2021 на русском фильмы лета 2021 года новинки. Смотреть фильмы новинки в хорошем качестве. Смотреть новинки кино в качестве. Новинки фильмов вышедшие в хорошем качестве бесплатно. Кино новинки 2021 смотреть онлайн бесплатно. Фильмы новинки в хорошем качестве hd. Смотреть новинки кино вышедшие в качестве. Смотреть фильм онлайн бесплатно без регистрации новинки. Новинки кино смотреть hd лучшие. Смотреть фильмы года новинки. Новинки кино 2021 уже вышедшие hd 720.

  36. [url=http://ivermectinv.com/]stromectol online canada[/url] [url=http://buycialiswithnorx.com/]2.5 mg cialis cost[/url] [url=http://sildenafilcitratetablet.com/]canada drug sildenafil[/url] [url=http://ordercialistablets.com/]cialis for daily use best price[/url] [url=http://buycialistb.com/]cialis without rx[/url] [url=http://sixtablets.com/]cost of xenical in united states[/url] [url=http://sildenafilqtab.com/]sildenafil discount generic[/url] [url=http://genericviagrasale.com/]cost of viagra in usa[/url] [url=http://doxycyclinem.com/]doxycycline capsule 100mg price[/url] [url=http://bestivermectinforsale.com/]ivermectin drug[/url]

  37. We spent a lot of time at her home. Maybe so her mother could keep an eye on us. Mrs. Spencer made sure to be around, offering drinks, snacks, chit chat. I noticed that she was fairly young herself. Granted at my age, anyone over 25 was old, but she was probably mid-30s, divorced. If she was a indiction of how Carley would develop, maybe I should wait. Mrs. Spencer had fuller breasts and a nice butt. She appeared to be in great shape for her “advanced” age. I knew she was keeping an eye on me as much as I was on her and her younger daughter. Her eldest, Sharon was away at college at the time. With Mrs. Spencer around we mostly limited ourselves to holding hands and sneaking in a few light kisses. One day Mrs. Spencer caught us by surprise walking in as I’d slid my hand up from Carley’s stomach to rub her right breast through her shirt. She didn’t really need a bra yet, so I could feel her nipple, hard, through her shirt. Just this much contact had me hard also.

    https://sites.google.com/view/7c8CCk8BIRQOo92x https://sites.google.com/view/PdWF3VmzIQ3kkCn7

  38. [url=http://cialisepills.com/]cialis in canada over the counter[/url] [url=http://hottadalafil.com/]tadalafil online pharmacy[/url] [url=http://sildenafilpn.com/]generic viagra gel[/url] [url=http://cialistabletsp.com/]buy cialis cheap canada[/url] [url=http://tadalafilxz.com/]buy tadalafil canada[/url]

  39. Woah! I’m really loving the template/theme of this site. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s challenging to get that “perfect balance” between user friendliness and visual appearance. I must say that you’ve done a excellent job with this. In addition, the blog loads extremely fast for me on Opera. Excellent Blog!

  40. Приготовили для Вас восемнадцать свежих сериалов для истинных ценителей драмы. Трудные подростки сериал 3 сезон все серии подряд смотреть в онлайн-кинотеатре. Скачивайте по премьере, Сериалы жанра “Криминал”. Также здесь мы даёт номенклатуру различных каналов Россия 24, HD Мир, 4K НТВ, прямой эфир ТВ Центр, трансляция Eurosport 1.

  41. Приготовили для Вас двенадцать новых сериалов для настоящих поклонников мистики. Трудные подростки сериал 3 сезон сериал, смотреть онлайн, все серии подряд. Смотрите с удовольствием по жанру, Сериалы жанра “Мелодрама”. Дополнительно мы всегда готова предоставить программу каналов СТС, HD НТН, 4K 2х2, прямой эфир Культура, трансляция Eurosport 1.

  42. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  43. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  44. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  45. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  46. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  47. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  48. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  49. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!

  50. Youre so amazing! I do not mean Ive review anything such as this prior to. So wonderful to locate somebody with some initial thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that is required on the internet, a person with a little originality. useful job for bringing something brand-new to the internet!