TĂNG HUYẾT ÁP VÀ TIỀN SẢN GIẬT KHI MANG THAI

Bs Huỳnh Huy Thanh (Khoa sanh – cấp cứu)

tangha

  Tăng huyết áp (THA) là biến chứng nội khoa thường gặp nhất ở phụ nữ mang thai, chiếm khoảng 10% tổng số thai kỳ, là 1 trong 3 nguyên nhân quan trọng gây tử vong mẹ trên toàn thế giới.

1. Tăng huyết áp là gì?

  Huyết áp là áp lực của máu đối với thành mạch máu mỗi khi tim co bóp để bơm máu đi khắp cơ thể. THA có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe. Khi mang thai, THA nặng hoặc không kiểm soát được có thể gây ra các biến chứng cho mẹ và thai nhi.

2. THA mạn tính là gì?

  THA mạn tính là huyết áp cao xuất hiện trước khi mang thai hoặc xảy ra trong nửa đầu (trước 20 tuần) của thai kỳ.

3. THA thai kỳ là gì?

  THA thai kỳ là huyết áp cao xuất hiện đầu tiên sau 20 tuần mang thai. Mặc dù THA thai kỳ thường biến mất sau khi sinh, nhưng nó có thể làm tăng nguy bị THA trong tương lai.

4. THA có thể gây ra những vấn đề gì trong thai kỳ?

  Huyết áp cao khi mang thai làm cho tim và thận hoạt động nhiều hơn và có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bệnh thận và đột quỵ. Các biến chứng có thể có khác bao gồm:

  - Thai chậm tăng trưởng : huyết áp cao có thể làm giảm dòng chảy chất dinh dưỡng đến thai qua nhau thai dẫn đến thai có vấn đề về tăng trưởng.

  - Tiền sản giật (TSG): tình trạng này có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ bị THA mạn tính hơn so với phụ nữ có huyết áp bình thường.

  - Sinh non: nếu nhau thai không cung cấp đủ chất dinh dưỡng và oxy cho thai, có khuyến cáo rằng sinh sớm sẽ tốt hơn cho em bé hơn là tiếp tục mang thai.

  - Nhau bong non: tình trạng này, trong đó nhau thai sớm tách ra khỏi thành tử cung, là một cấp cứu sản khoa đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức.

  - Sinh mổ: phụ nữ bị THA có nhiều khả năng sinh mổ hơn so với phụ nữ có huyết áp bình thường. Sinh mổ có nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương các cơ quan nội tạng và chảy máu.

5. THA mạn tính khi mang thai được quản lý như thế nào?

  Huyết áp của sản phụ sẽ được theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ. Sản phụ cần theo dõi huyết áp tại nhà. Siêu âm thai được thực hiện trong suốt thai kỳ để theo dõi sự phát triển của thai nhi. Nếu nghi ngờ có vấn đề về tăng trưởng, bạn sẽ có các thử nghiệm bổ sung theo dõi sức khỏe của thai nhi. Thử nghiệm này thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ.

  Nếu THA là nhẹ, huyết áp có thể vẫn như vậy hoặc thậm chí trở lại bình thường trong khi mang thai, và thuốc huyết áp có thể được dừng lại hoặc giảm liều. Nếu THA nặng hoặc có vấn đề về sức khỏe liên quan đến THA, sản phụ có thể cần phải bắt đầu hoặc tiếp tục dùng thuốc huyết áp trong thai kỳ.

6. Tiền sản giật là gì?

  TSG là một rối loạn huyết áp nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan trong cơ thể người phụ nữ. Tiền sản giật xảy ra khi huyết áp cao và có các dấu hiệu cho thấy các hệ thống cơ quan không hoạt động bình thường. Một trong những dấu hiệu này là protein niệu (một lượng protein bất thường trong nước tiểu). Các dấu hiệu nặng của tiền sản giật bao gồm số lượng tiểu cầu trong máu thấp, chức năng gan hoặc thận bất thường, đau bụng vùng thượng vị, thay đổi thị lực, phù phổi (dịch trong phổi) hoặc đau đầu dữ dội. Huyết áp rất cao cũng được coi là một dấu hiệu nặng.

7. Khi nào TSG xảy ra?

  TSG thường xảy ra sau 20 tuần mang thai, điển hình là trong tam cá nguyệt thứ ba. Khi xảy ra trước 34 tuần được gọi là TSG khởi phát sớm. TSG cũng có thể xảy ra trong giai đoạn sau sinh.

8. Nguyên nhân của TSG là gì?

  Nguyên nhân thật sự gây TSG vẫn chưa rõ. Các nhà nghiên cứu đã đề cập đến các yếu tố nguy cơ cao và nguy cơ trung bình.

Các yếu tố nguy cơ cao bao gồm:

  - TSG trong thai kỳ trước

  - Đa thai

  - THA mãn tính

  - Bệnh thận

  - Đái tháo đường

  - Bệnh miễn dịch (như lupus ban đỏ hệ thống)

Các yếu tố nguy cơ trung bình bao gồm:

  - Mang thai lần đầu

  - Chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30

  - Tiền sử gia đình có TSG (mẹ hoặc chị gái)

  - Lớn hơn 35 tuổi

  - Là người Mỹ gốc Phi

9. Những nguy cơ cho thai khi bị TSG là gì?

  Nếu TSG xảy ra trong thai kỳ, thai nhi có thể cần được sinh ngay, ngay cả khi thai chưa trưởng thành. Trẻ sinh non có nguy cơ bị nhiều biến chứng nghiêm trọng. Một số biến chứng sinh non kéo dài suốt đời và cần được chăm sóc y tế liên tục. Trẻ sinh ra rất non cũng có thể sẽ không nuôi được.

10. Những nguy cơ đối với sản phụ bị TSG là gì?

  Những phụ nữ đã bị TSG có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và bệnh thận. Bị TSG một lần làm tăng nguy cơ tái phát trong thai kỳ sau. TSG cũng có thể dẫn đến co giật, một tình trạng gọi là sản giật. Nó cũng có thể dẫn đến hội chứng HELLP.

11. Hội chứng HELLP là gì?

  HELLP là viết tắt của tán huyết, men gan cao và số lượng tiểu cầu thấp. Trong tình trạng này, các tế bào hồng cầu bị phá hủy, đông máu bị suy yếu và gan có thể bị chảy máu bên trong, gây đau ngực hoặc đau bụng. Hội chứng HELLP là một cấp cứu sản khoa. Phụ nữ có thể chết vì hội chứng HELLP hoặc có vấn đề sức khỏe suốt đời.

12. Những dấu hiệu và triệu chứng của TSG là gì?

  - Phù

  - Nhức đầu

  - Thay đổi trong thị lực (nhìn mờ, hoa mắt)

  - Đau thượng vị hoặc vai

  - Buồn nôn và nôn

  - Tăng cân đột ngột

  - Khó thở

13. Quản lý THA thai kỳ nhẹ và TSG không dấu hiệu nặng như thế nào?

  Quản lý THA thai kỳ nhẹ và TSG không dấu hiệu nặng có thể ở bệnh viện hoặc ngoại trú (sản phụ có thể ở nhà với sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ sản phụ khoa hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác). Sản phụ có thể được yêu cầu theo dõi các chuyển động của bé bằng số lần thai đạp hàng ngày và đo huyết áp tại nhà. Sản phụ sẽ cần gặp bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe ít nhất là hàng tuần và đôi khi hai lần mỗi tuần. Khi thai 37 tuần, có thể nên chấm dứt thai kỳ. Nếu kết quả kiểm tra cho thấy thai không khỏe có thể cần phải sinh sớm hơn.

14. Quản lý TSG có dấu hiệu nặng như thế nào?

  TSG có dấu hiệu nặng thường được điều trị nội trú. Nếu thai trên 34 tuần, sản phụ nên sinh ngay khi tình trạng ổn định. Nếu thai dưới 34 tuần và tình trạng sản phụ ổn định, có thể chờ đợi thêm. Corticosteroid được cung cấp để giúp phổi thai nhi trưởng thành và sản phụ sẽ được dùng thuốc để giúp giảm huyết áp và giúp ngăn ngừa co giật. Nếu tình trạng của sản phụ hoặc tình trạng thai nhi xấu đi, việc chấm dứt thai kỳ nhanh chóng là cần thiết.

Nguồn:https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy

Tài liệu tham khảo

1. ACOG (2013), Task force on Hypertension in pregnency. Hypertension in pregnency.
2. WHO (2011). WHO recommendations for prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia.

83 bình luận

  1. I’d like to thank you for the efforts you’ve put in writing this website. I really hope to view the same high-grade content from you in the future as well. In fact, your creative writing abilities has motivated me to get my own, personal website now ;)|

  2. Please let me know if you’re looking for a author for your blog. You have some really great posts and I feel I would be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I’d love to write some material for your blog in exchange for a link back to mine. Please send me an e-mail if interested. Many thanks!|

  3. It is in reality a nice and useful piece of information. I’m happy that you simply shared this useful information with us. Please keep us informed like this. Thanks for sharing.|

  4. Hello would you mind letting me know which hosting company you’re working with? I’ve loaded your blog in 3 different web browsers and I must say this blog loads a lot faster then most. Can you recommend a good web hosting provider at a fair price? Thanks, I appreciate it!|

  5. Hey would you mind letting me know which web host you’re using? I’ve loaded your blog in 3 completely different internet browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most. Can you suggest a good hosting provider at a reasonable price? Thanks, I appreciate it!|

  6. Pretty component to content. I just stumbled upon your site and in accession capital to assert that I get actually loved account your blog posts. Anyway I will be subscribing to your augment or even I success you get entry to persistently rapidly.|

  7. May I simply just say what a comfort to find someone that genuinely knows what they are talking about over the internet. You actually know how to bring an issue to light and make it important. More people really need to look at this and understand this side of your story. I can’t believe you’re not more popular since you surely have the gift.|

  8. What i do not understood is in reality how you are no longer actually a lot more neatly-appreciated than you may be right now. You’re so intelligent. You understand thus significantly on the subject of this topic, produced me in my opinion imagine it from so many numerous angles. Its like women and men don’t seem to be interested except it is one thing to do with Lady gaga! Your personal stuffs nice. All the time care for it up!|

  9. Simply desire to say your article is as astounding. The clearness for your post is just excellent and that i could assume you’re knowledgeable on this subject. Fine with your permission let me to grab your RSS feed to keep up to date with approaching post. Thanks 1,000,000 and please keep up the gratifying work.|

  10. This is very interesting, You are a very skilled blogger. I have joined your rss feed and look forward to seeking more of your magnificent post. Also, I have shared your site in my social networks!|

  11. An impressive share! I’ve just forwarded this onto a colleague who was doing a little homework on this. And he actually ordered me lunch due to the fact that I discovered it for him… lol. So let me reword this…. Thanks for the meal!! But yeah, thanx for spending time to talk about this issue here on your site.|

  12. Wonderful blog! I found it while searching on Yahoo News. Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News? I’ve been trying for a while but I never seem to get there! Appreciate it|

  13. Fantastic beat ! I would like to apprentice while you amend your website, how can i subscribe for a blog site? The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast offered bright clear idea|

  14. I’m not sure where you’re getting your info, but good topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thanks for excellent info I was looking for this information for my mission.|

  15. Hey! Someone in my Myspace group shared this site with us so I came to check it out. I’m definitely enjoying the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my followers! Outstanding blog and excellent design.|

  16. Definitely consider that which you said. Your favourite justification appeared to be on the web the easiest thing to be aware of. I say to you, I certainly get annoyed whilst folks think about concerns that they just don’t know about. You managed to hit the nail upon the top and also defined out the whole thing without having side effect , people can take a signal. Will probably be back to get more. Thanks|

  17. Have you ever considered about adding a little bit more than just your articles? I mean, what you say is important and everything. Nevertheless think of if you added some great images or videos to give your posts more, “pop”! Your content is excellent but with images and videos, this website could certainly be one of the very best in its field. Superb blog!|

  18. It’s a shame you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this brilliant blog! I suppose for now i’ll settle for book-marking and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to fresh updates and will talk about this website with my Facebook group. Talk soon!|

  19. Nice post. I used to be checking continuously this weblog and I am inspired! Extremely helpful info particularly the remaining section 🙂 I handle such information much. I was seeking this certain information for a long time. Thanks and best of luck. |

  20. I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is attractive, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get got an impatience over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case you shield this hike.|

  21. I was recommended this blog through my cousin. I am now not sure whether this submit is written by way of him as nobody else recognize such specified about my problem. You are amazing! Thanks!|

  22. Good day I am so excited I found your weblog, I really found you by mistake, while I was looking on Askjeeve for something else, Anyhow I am here now and would just like to say thanks for a fantastic post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to read through it all at the minute but I have book-marked it and also added in your RSS feeds, so when I have time I will be back to read more, Please do keep up the fantastic b.|

  23. Its like you read my mind! You appear to know a lot about this, like you wrote the book in it or something. I think that you can do with some pics to drive the message home a little bit, but other than that, this is fantastic blog. A great read. I will definitely be back.|

  24. I feel that is among the such a lot significant info for me. And i’m glad reading your article. But wanna remark on few normal things, The site style is perfect, the articles is really excellent : D. Just right job, cheers|

  25. Pretty nice post. I just stumbled upon your blog and wanted to say that I have really enjoyed surfing around your blog posts. In any case I will be subscribing to your feed and I hope you write again soon!|

  26. Excellent blog here! Additionally your site lots up very fast! What host are you the usage of? Can I get your affiliate hyperlink for your host? I want my website loaded up as fast as yours lol|

  27. Just desire to say your article is as amazing. The clarity in your post is simply cool and i could assume you’re an expert on this subject. Fine with your permission let me to grab your feed to keep up to date with forthcoming post. Thanks a million and please keep up the rewarding work.|

  28. Wow that was odd. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyway, just wanted to say fantastic blog!|

  29. I am not sure where you’re getting your information, but good topic. I needs to spend some time learning more or understanding more. Thanks for wonderful info I was looking for this info for my mission.|

  30. Hello there, just became aware of your blog through Google, and found that it’s really informative. I am gonna watch out for brussels. I will appreciate if you continue this in future. A lot of people will be benefited from your writing. Cheers!|

  31. I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored material stylish. nonetheless, you command get bought an nervousness over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly very often inside case you shield this hike.|

  32. I have been exploring for a bit for any high quality articles or weblog posts on this kind of house . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this web site. Studying this information So i am happy to convey that I’ve a very excellent uncanny feeling I found out exactly what I needed. I such a lot unquestionably will make sure to do not omit this website and give it a glance on a constant basis.|

  33. Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I have really enjoyed surfing around your blog posts. After all I will be subscribing to your rss feed and I hope you write again very soon!|

  34. May I just say what a relief to find somebody that really knows what they are talking about over the internet. You certainly understand how to bring an issue to light and make it important. More people need to look at this and understand this side of the story. I was surprised you are not more popular given that you definitely have the gift.|

  35. Sweet blog! I found it while searching on Yahoo News. Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News? I’ve been trying for a while but I never seem to get there! Many thanks|

  36. I am no longer certain the place you’re getting your information, but good topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thank you for fantastic information I was in search of this information for my mission.|

  37. With havin so much content do you ever run into any problems of plagorism or copyright infringement? My website has a lot of completely unique content I’ve either written myself or outsourced but it appears a lot of it is popping it up all over the internet without my permission. Do you know any solutions to help stop content from being ripped off? I’d truly appreciate it.|

  38. Its like you read my thoughts! You appear to understand so much about this, such as you wrote the e book in it or something. I feel that you simply could do with a few to pressure the message home a little bit, but instead of that, that is excellent blog. A great read. I’ll certainly be back.|

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.