MỘT TRƯỜNG HỢP MÁU TỤ TRONG NÃO THÙY TRÁN, GCS 6 ĐIỂM ĐƯỢC PHẪU THUẬT CẤP CỨU THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Trần Xuân Tuấn

Trung tuần tháng 5 vừa qua, Bệnh viện Sản Nhi An Giang đã tiếp nhận bệnh nhân P.H.T.K 14 tuổi, trong lúc được ba chở bằng xe máy va quẹt với xe tải, làm bé K té đập phần trán xuống đường, sau tai nạn bé K bị ngất và được đưa đến Bệnh viện huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp sơ cứu và chuyển viện đến Bệnh viện Sản Nhi An Giang ngay sau đó.

Khi đến Bệnh viện Sản Nhi An Giang, bé K đang trong tình trạng mê mang, phần trán sưng to, bầm tím, đồng tử bên trái giãn 4mm, đáp ứng phản xạ ánh sáng kém, kích thích đau co tay chân nhẹ, GCS 6 điểm (E1V2M3), kết quả CT-scan sọ não cho thấy bé K bị vỡ lún sọ trán, tụ máu trong não nhiều thùy trán trái (hình 1).

Hình 1. CT-scan lúc vào viện.

Ngay khi tiếp nhận bé K, ekip các bác sĩ trực cấp cứu đã khẩn trương hồi sức đặt nội khí quản cho bé K, nhanh chóng chuẩn bị hết các khâu cần thiết để tiến hành phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật đã được thực hiện ngay sau khi bé K nhập viện 1 giờ.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật viên tiến hành mở sọ rộng vùng trán và xẻ màng cứng, nhận thấy nhu mô não thùy trán dập phù nề nhiều, phần máu tụ trong não nằm nông được lấy ra đồng thời cầm máu trong não được thực hiện cẩn thận. Kiểm tra sau đó nhận thấy não đập tốt, ổ máu tụ không chảy máu thêm, màng cứng được vá chùng và nắp sọ lấy ra được gửi bảo quản ở tủ đông -33 độ C tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang. Trong quá trình phẫu thuật bé K mất máu khoảng 600ml và được được truyền 2 đơn vị máu hồng cầu lắng 350ml.

Sau phẫu thuật, bé K được hồ sức tích cực tại khoa ICU, đến ngày thứ 5 hậu phẫu, bé K đã tỉnh táo, cử động tay chân tốt theo y lệnh. Tuy nhiên, bé K diễn tả bằng lời nói khó khăn mặc dù vẫn hiểu được lời nói của mọi người xung quanh, các bác sĩ nhận định bé bị hội chứng bất lực ngôn ngữ (Alphasia) do tổn thương vùng ngôn ngữ Broca ở não. Bé được chuyển đến khoa Ngoại Nhi điều trị tiếp tục, tại đây sau 7 ngày điều trị nội khoa và được sự động viên, hổ trợ nhiệt tình của các y bác sĩ, bé K bắt đầu có thể nói chuyện lại một cách trôi chảy, có thể tự sinh hoạt, đi lại bình thường và được xuất viện sau 15 ngày nằm viện.

Hình ảnh CT-scan kiểm tra sau mổ cho thấy khối máu tụ được hấp thu hết, nhu mô não được giải áp tốt (hình 2).

Hình 2. CT-scan sọ não kiểm tra trước khi xuất viện của bé K.

Bệnh nhân có tổn thương nhu mổ não nhưng được đưa đến bệnh viện sớm, được điều trị kịp thời tạo nên đạt được kết quả điều trị tốt, hồi phục nhanh. Đây là một trong những thành công lớn trong điều trị phẫu thuật sọ não tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang khi lần đầu tiên thực hiện phẫu thuật mở sọ giải áp vùng trán và đạt được kết quả như mong đợt.

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •