HỘI CHỨNG TRUYỀN MÁU SONG THAI (TWIN-TWIN TRANSFUSION SYNDROME – TTTS)

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

BS ĐẶNG NGỌC TUYỀN

1/. Hội chứng truyền máu song thai (TTTS) là gì?

  TTTS là một hội chứng rất hiếm gặp, xảy ra ở khoảng 1/10 000 bà mẹ mang song thai, kể cả thai kỳ IVF. TTTS chỉ gặp ở song thai cùng trứng, 1 bánh nhau. Khi mắc phải hội chứng này, một thai nhi sẽ nhận được quá nhiều máu, thai nhi còn lại sẽ nhận được quá ít máu và dần teo đi.

httmst

2/. Nguyên nhân gây TTTS là gì?

  TTTS gây nên do sự thông nối tuần hoàn bánh nhau giữa các thai, thường gặp nhất là thông nối động – tĩnh mạch (chiếm 90 – 95%), khi đó máu không được truyền đến hai thai một cách đồng đều, trong đó một thai “cho” và một thai “nhận”.

httmst1

3/. Thời gian xảy ra TTTS ?

  TTTS xảy ra sớm nhất là 13 tuần và muộn nhất là sau 30 tuần, thường vào khoảng 24 – 27 tuần. TTTS là một bệnh lý diễn tiến chậm. TTTS xảy ra càng sớm tiên lượng càng xấu, với tử suất chu sinh là 40 – 80%.

4/. Biểu hiện lâm sàng của TTTS là gì?

  TTTS thường sẽ được phát hiện thông qua siêu âm và sàng lọc trước sinh, trước khi thai phụ cảm nhận được các triệu chứng. Khi hội chứng này bắt đầu phát triển, thai phụ có thể gặp các triệu chứng như phù, bụng to nhanh, khó thở, nôn mửa, tăng huyết áp…Đó là biểu hiện của một thai nhi có hệ tuần hoàn phải làm việc quá mức (thai nhi nhận nhiều máu).

5/. Chẩn đoán TTTS như thế nào?

  Theo Hội Y khoa Bà Mẹ – Thai Nhi (Society for Maternal-Fetal Medicine – SMFM, 2013), tiêu chuẩn chẩn đoán TTTS bao gồm:

    (1) song thai 1 trứng, 1 bánh nhau, 2 buồng ối

    (2) 1 thai đa ối với độ sâu khoang ối lớn nhất > 8cm, 1 thai thiểu ối với độ sâu khoang ối lớn nhất < 2cm.

  Tiến sĩ Ruben Quintero đã đưa ra một bảng phân loại mức độ nghiêm trọng của TTTS.

httmst2

6/. Các phương pháp điều trị TTTS là gì?

  Cho đến nay vẫn chưa có một điều trị đặc hiệu nào cho những trường hợp TTTS mà chỉ có một số phương pháp điều trị tạm thời được mô tả:

  - Chọc phá vách ngăn để làm thông thương giữa 2 buồng ối

  - Đốt laser các mạch máu thông nối ở phần nông của bánh nhau.

  - Huỷ thai chọn lọc: làm chết thai nhi có tình trạng nặng.

  - Chọc dẫn lưu nước ối định kỳ.

7/. Hậu quả của TTTS là gì?

  Nếu không được điều trị, hầu hết các trường hợp TTTS đều bị sinh cực non. Ngay cả khi được điều trị, tỉ lệ tử vong thai nhi và tỉ lệ tử vong sơ sinh là 40% và 60%. Tử vong thai nhi hay sơ sinh có thể do sanh non, chậm tăng trưởng trong tử cung, thiểu sản phổi, suy tim cung lượng cao.

  Khi TTTS xuất hiện trước tuần thứ 20 cùa thai kỳ, thai nhi tử vong gần như là 100% nếu không được điều trị. TTTS mức độ nặng xảy ra trước tuần thứ 16 của thai kỳ là một chỉ định để cân nhắc chấm dứt thai kỳ do tiên lượng rất kém.

  TTTS xảy ra sớm trong thai kỳ (trước tuần thứ 26) có thể gây tử vong cho các thai nhi (80% – 90%) hoặc gây nên tổn thương trầm trọng. Nếu TTTS xảy ra sau tuần thứ 26 của thai kỳ, thai nhi thường có cơ hội sống hơn và ít bị tổn thương hơn.

  Nhiều trẻ được sinh ra từ thai kỳ có TTTS biểu hiện tổn thương thần kinh. Do đó, kiểm tra hình ảnh học (MRI, CT Scan) của não bộ trong vòng 48 giờ sau sinh và theo dõi sát sự phát triển thần kinh về sau là điều cần thiết ở các trẻ bị TTTS.

8/. Dự phòng TTTS như thế nào?

  - Chăm sóc trước sinh chiếm vai trò đặc biệt quan trọng. Thai phụ nên duy trì một chế độ dinh dưỡng khoa học, nghỉ ngơi hợp lý trước và trong thai kỳ cho đến khi việc sinh nở diễn ra an toàn. Uống các loại vitamin và khoáng chất khi mang thai đúng như chỉ định của bác sỹ, khám thai đúng lịch để lên kế hoạch theo dõi chặt chẽ đối với những trường hợp song thai có nguy cơ TTTS.

* TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. Williams Obstetrics, 24th Edition.
2. Emma L., Ferriman E. (2016), Twin pregnancy, Obstetrics, Gynaecology and
Reproductive Medicine, Vol. 26, Issue 2.
3. Blue Prints Obstetrics & Gyneacology, 6th Edition, Tamara Callahan, Aaron B. Caughey.
4. SMFM guideline: Twin to twin transfusion syndrome, 2013, AJOG.
5. TBL4, Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh.
6. Bài giảng “Hội chứng truyền máu song thai”, BS Nguyễn Hoàng Long.

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   

614 bình luận

  1. I believe everything posted made a lot of sense.
    However, think about this, suppose you added a little content?
    I am not suggesting your content isn’t good, but what if you added a post title to
    maybe get a person’s attention? I mean HỘI CHỨNG TRUYỀN
    MÁU SONG THAI (TWIN-TWIN TRANSFUSION SYNDROME – TTTS) – Bệnh viện Sản Nhi An Giang is a
    little boring. You should glance at Yahoo’s home page and watch how they create article headlines to get viewers to click.

    You might try adding a video or a picture or two to grab
    readers excited about everything’ve written.
    Just my opinion, it would make your posts a little bit
    more interesting. https://hhydroxychloroquine.com/

  2. Greetings I am so delighted I found your website,
    I really found you by error, while I was searching on Aol for something else, Anyhow
    I am here now and would just like to say kudos for a marvelous post and
    a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the minute but I have saved it and also added in your RSS feeds, so when I have time I
    will be back to read a lot more, Please do keep up the awesome work. https://tadalafil.cleckleyfloors.com/

  3. Thanks for the marvelous posting! I certainly enjoyed reading it, you can be a great author. I will be sure to bookmark your blog and will eventually come back in the foreseeable future. I want to encourage continue your great work, have a nice day!

  4. You are in reality a good webmaster. The website loading speed is amazing. It seems that you are doing any distinctive trick. Moreover, The contents are masterwork. you’ve done a wonderful process in this subject!

  5. If some one wants expert view concerning blogging and site-building afterward i advise him/her to go to see this web site, Keep up the pleasant work.

  6. Hello! Would you mind if I share your blog with my myspace group? There’s a lot of people that I think would really appreciate your content. Please let me know. Thanks

  7. Hi, i think that i saw you visited my weblog so i came to “return the favor”.I am attempting to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

  8. Howdy! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good results. If you know of any please share.

  9. I feel that is among the so much important information for me. And i’m glad studying your article. However want to observation on few normal issues, The web site style is ideal, the articles is in point of fact great : D. Good job!

  10. It’s the best time to make some plans for the long run and it is time to be happy. I’ve learn this put up and if I could I wish to recommend you some fascinating issues or tips. Maybe you could write subsequent articles relating to this article.

  11. Excellent blog site! Do you really have any other helpful hints for aspirant freelance writers? I’m planning to start my own website very soon although I’m a little lost on every single thing. Could you propose beginning with a complimentary site like Live journal or opt for a paid choice? You’ll discover so many choices out there that I’m completely overwhelmed .. Any kind of recommendations? Thanks a lot!

  12. You’re so awesome! I don’t suppose I’ve read through something like this before. So wonderful to find someone with some original thoughts on this subject matter. Really.. thanks for starting this up. This website is something that is required on the internet, someone with a little originality!