Bs Phạm Văn Dương (Khoa sanh)
Vừa qua, ngày 21/10/2022, Khoa sanh Bệnh viện Sản Nhi An Giang tiếp nhận cùng lúc 2 trường hợp sản phụ nhập viện vì biến chứng nặng của tăng huyết áp trong thai kỳ.
Trường hợp thứ nhất, sản phụ L. T. M 34 tuổi (ngụ tại Phú Tân, An Giang) được chuyển viện từ BV Huyện. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhức đầu nhiều, nhìn mờ, huyết áp 170/100 mmHg, tiểu cầu 37.000/mm3, tim thai có nhịp giảm sâu. Sau khi được thăm khám, làm cận lâm sàng cần thiết, được chẩn đoán Con lần 2, 36 tuần 2 ngày, ngôi đầu, chưa chuyển dạ, Thai suy, Tiền sản giật nặng, Hội chứng HELLP.
Trường hợp thứ hai, sản phụ L. T. K. L 29 tuổi (ngụ tại Chợ Mới, An Giang) tự đến nhập viện BVSNAG. Bệnh nhân có triệu chứng nhức đầu nhiều, đau thượng vị, huyết áp 200/110 mmHg, tiểu cầu 81.000/mm3, siêu âm ghi nhận thai ngôi mông, cạn ối. Sau khi được thăm khám, làm xét nghiệm khẩn, sản phụ được chẩn đoán Con lần 1, 38 tuần, ngôi mông, chưa chuyển dạ, Cạn ối, Tiền sản giật nặng, Hội chứng HELLP.
Cả 2 trường hợp đều được các Bác sĩ nhận định là tình huống cấp cứu tối khẩn, có nguy cơ chảy máu trong lúc mổ cao do tiểu cầu rất thấp (bình thường trên 150.000/mm3) có thể ảnh hưởng đến tính mạng cả mẹ và bé. Với sự phối hợp kịp thời và tích cực của các bác sĩ chuyên khoa gồm: Sản phụ khoa, Gây mê hồi sức, Nhi sơ sinh, … hai sản phụ được sử dụng các thuốc kiểm soát huyết áp, dự phòng co giật, truyền tiểu cầu và tiến hành phẫu thuật cấp cứu. Hai ca phẫu thuật đều có kết quả thành công ngoài mong đợi, hai bé chào đời khỏe mạnh trong niềm hạnh phúc của ekip bác sĩ và gia đình. Sau 7 ngày nằm viện điều trị, hai sản phụ và hai bé được xuất viện trong tình trạng sức khỏe hoàn toàn ổn định.
Hội chứng HELLP là một biến chứng sản khoa rất nặng có thể đe dọa đến tính mạng sản phụ và thai nhi, là hậu quả của tình trạng tiền sản giật không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Biểu hiện của hội chứng này là triệu chứng huyết áp cao ≥ 140/90 mmHg, nhức đầu nhiều, mờ mắt, buồn nôn và nôn, đau vùng thượng vị, suy gan, giảm tiểu cầu, tán huyết…
Hiện nay tại khoa khám bệnh của BVSNAG đã triển khai việc tầm soát tiền sản giật trong thai kì. Ở các sản phụ được xác định có nguy cơ cao sẽ được tư vấn dùng thuốc dự phòng giúp giảm thấp nhất tỉ lệ mắc tiền sản giật cũng như xuất hiện những biến chứng nguy hiểm như hội chứng HELLP.