Phá thai là phương pháp để chấm dứt thai kỳ ngoài ý muốn, tùy theo tuổi thai sẽ có phương pháp phá thai thích hợp khác nhau. Hiện nay, phá thai ở Việt nam là hợp pháp và Bộ Y Tế cho phép phá thai ngoài ý muốn đến hết 22 tuần vô kinh. Tuổi thai được tính từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh cuối cùng với chu kỳ kinh đều (với chu kỳ kinh không đều, tuổi thai có thể xác định bằng khám lâm sàng hoặc siêu âm).
1. Các phương pháp phá thai: có 2 phương pháp
1.1 Phá thai nội khoa
Phá thai nội khoa hay phá thai bằng thuốc là dùng thuốc để gây sẩy thai. Là phương pháp dùng phối hợp hai loại thuốc là Mifepristone và Misoprotol để chấm dứt thai nghén. Thuốc phá thai sẽ làm cho thai ngừng phát triển và gây co bóp dạ con để đẩy thai ra ngoài như bị sẩy thai.
Có thể áp dụng phương pháp này đối với các tuổi thai từ khi phát hiện thai trong tử cung đến hết 22 tuần vô kinh. Tùy theo từng tuổi thai sẽ có các phác đồ khác nhau: liều lượng thuốc dùng, đường dùng khác nhau và cách theo dõi khác nhau.
Phương pháp này thuận tiện, riêng tư, ít xâm lấn. Tuy nhiên, nếu phương pháp thất bại cần phải phá thai ngoại khoa.
1.2 Phá thai ngoại khoa
Phá thai ngoại khoa là dùng các thủ thuật đưa dụng cụ qua cổ tử cung để chấm dứt thai kỳ, bao gồm hút chân không và nong gắp thai.Tùy theo tuổi thai sẽ có phương pháp thủ thuật khác nhau:
– Hút thai chân không: Là một thủ thuật sử dụng dụng cụ hút chân không để chấm dứt thai nghén, thông qua lực hút chân không để lấy thai ra ngoài. Tuổi thai được chỉ định từ 6 đến hết 12 tuần.
– Nong nạo gắp thai: Là thủ thuật đưa một dụng cụ qua cổ tử cung vào buồng tử cung để lấy thai ra ngoài. Phương pháp này thường được chỉ định ở tuổi thai 13 tuần đến hết 18 tuần. Tuổi thai càng lớn thì thủ thuật càng khó hơn.
2. Nguy cơ của phá thai
2.1 Phá thai nội khoa
– Đau bụng: thường gặp do thuốc kích thích co bóp tử cung để loại bỏ thai.
– Chảy máu nhiều: nếu ra máu nhiều (ướt đẫm 2 băng vệ sinh dày trong 1 giờ và kéo dài 2 giờ liên tiếp) cần phải đến cơ sở y tế ngay.
– Buồn nôn và nôn, tiêu chảy: do tác dụng phụ của thuốc.
– Sẩy thai không hoàn toàn.
– Ứ máu buồng tử cung.
– Rong huyết kéo dài, mệt mỏi, có triệu chứng mất máu cấp.
– Nhiễm trùng: nếu nghi ngờ cần khám ngay.
2.2 Phá thai ngoại khoa
Các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng là hiếm xảy ra sau phá thai an toàn, nhưng những biến chứng vẫn có thể xảy ra ngay cả khi thủ thuật được thực hiện một cách đúng đắn và chuyên nghiệp.
Khi phá thai không an toàn thì những biến chứng thường gặp hơn nhiều. Một số trường hợp sau phá thai không an toàn có thể cần phải được cấp cứu ngay vì tình trạng đe dọa tính mạng.
– Ứ máu trong buồng tử cung.
– Sẩy thai không trọn: còn thai, sót rau thai.
– Băng huyết: do sót rau, tổn thương cổ tử cung, bệnh lý đông máu hoặc hiếm găp là thủng tử cung hoặc vỡ tử cung. Nếu không được xử trí thích hợp có thể gây choáng mất máu có thể đe dọa đến tính mạng.
– Nhiễm trùng: trường hợp nặng cần phải nhập viện điều trị, nếu phát hiện muộn và không được xử trí kịp thời có thể dẫn đến choáng nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng cũng có thể gây thai ngoài tử cung hoặc vô sinh trong tương lai.
– Rách cổ tử cung.
– Thủng tử cung do chọc hoặc rách.
– Dính buồng tử cung: có thể gây kinh ít hoặc vô kinh, vô sinh.
– Các biến chứng liên quan gây mê, gây tê: choáng do thuốc, choáng do đau, co giật, ngưng tim ngưng thở.
Sau phá thai an toàn, đa số bệnh nhân đều không bị ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản, nhưng vẫn có một tỷ lệ nhỏ có biến chứng nặng nề để lại hậu quả về sau. Do đó, phụ nữ cần lựa chọn cho mình một biện pháp tránh thai thích hợp và hiệu quả. Nếu lỡ có thai ngoài ý muốn, chị em nên tới các cơ sở y tế uy tín khi bỏ thai.
BsCKI Nguyễn Thị Ngọc Huyền
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Phá thai an toàn, Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Bộ Y tế – 2016.
- https://tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/ke-hoach-gia-dinh/dinh-chi-thai-nghen/cac-phuong-phap-pha-thai-va-nguy-co/.