ÁP XE GAN DO AMIP Ở TRẺ EM

DANH MỤC CHIA SẼ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

1. ĐẠI CƯƠNG

   Áp xe gan do amip chiếm # 10% các trường hợp áp xe gan.

  Vị trí ở gan phải, thường là ổ mủ lớn đơn độc (trên 80%), và nó có xu hướng phát triển về phía vỏ gan.

  Chất mủ trong ổ áp xe thường có màu sô cô la, soi tươi mủ thấy amíp tỉ lệ rất thấp (dưới 15%).

2. TRIỆU CHỨNG

a. Lâm sàng:

Bệnh thường xảy ra trên người bệnh sau khi bị nhiễm trùng tiêu hóa, sau bị hội chức lỵ ( sau khi bị tiêu lỏng có đàm và mót rặn, thường gọi là kiết lỵ..).

– Sốt: khởi đầu sốt cao 39 – 40oC, vã mồ hôi hoặc có cơn lạnh run, sau đó giảm dần 37,5 – 38oC.

– Đau hạ sườn phải, có thể lan lên vùng bả vai phải, ra phía sau lưng. Đau tăng lên khi ho, hắt hơi, khi đi lại, nằm nghiêng phải, khi hít sâu vào. Đau làm người bệnh thường thở nông và thở bằng ngực.

– Có thể bệnh bị ho, nấc cụt, nôn ói do cơ hoành bị kích thích.

– Sụt cân.

– Khám: gan to, mềm, rung gan (+) (rất có giá trị trong chẩn đoán), ấn kẽ xườn (+) (dấu hiệu Ludlow (+): ấn kẽ sườn IX, đường nách trước giữa đau chói). Nghe đáy phổi phải: phế âm giảm.

– Ở một số ít trường hợp có thể bị vàng da do tế bào gan bị hủy hoại.

b. Cận lâm sàng

– XN máu: Bạch cầu tăng, tốc độ lắng máu tăng, men gan và phosphatase kiềm tăng.

– 95% trường hợp có huyết thanh chẩn đoán amip (+).

– Siêu âm: giai đoạn viêm gan chưa hình thành ổ mủ dễ bị bỏ qua, siêu âm nhiều lần có thể phát hiện ổ áp xe sớm.

– XQ tim phổi thẳng: bóng gan to, cơ hoành phải bị nâng cao, ít dịch ở góc sườn hoành phải, áp xe có thể vở lên gây tràn dịch màng phổi.

– CT-Scan: có thể phát hiện ổ áp xe dưới 1cm.

– Chẩn đoán xác định dựa vào:

   . Đau vùng hạ sườn phải

   . Gan to mềm đau

   . Rung gan (+), ấn kẽ sườn (+)

   . Huyết thanh chẩn đoán Amibe.

   . Siêu âm, chọc dò ra mủ xô cô la.

Chẩn đoán phân biệt với:

   . Nang gan bội nhiễm, áp xe gan do nhiễm trùng.

   . Nang đường mật.

   . U gan có hoại tử trong u….

3. BIẾN CHỨNG

  Ổ áp xe gan Amibe thường bội nhiễm vi trùng, số ít có thể gay nhiễm trùng huyết và sốc.

  Ổ áp xe có thể vỡ vào màng phổi gây tràn mủ màng phổi; vào màng tim gây chèn ép tim; vào phổi – phế quản gây áp xe phổi; vào ổ phúc mạc gây viêm phúc mạc.

  Ap xe gan có thể gây chảy máu đường mật…

BSCKII. NGUYỄN TRỌNG NGHĨA

apxegan
apxegan2

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •   
  •   

91 bình luận

  1. Thanks for your marvelous posting! I genuinely enjoyed
    reading it, you might be a great author. I will ensure that I bookmark
    your blog and may come back very soon. I want to encourage you continue your great job, have a nice morning!

    asmr 0mniartist

  2. Hello there! I know this is kind of off topic but I was wondering if you knew where I could locate
    a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having difficulty finding one?
    Thanks a lot!

  3. Magnificent web site. A lot of useful information here. I’m sending it to some friends ans additionally sharing in delicious.
    And naturally, thank you on your sweat!

  4. Great blog! Do you have any suggestions for aspiring writers?
    I’m planning to start my own website soon but I’m a little lost
    on everything. Would you recommend starting with a free platform
    like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m totally overwhelmed ..
    Any suggestions? Cheers!

  5. Superb post however I was wondering if you could write a litte more on this subject?

    I’d be very thankful if you could elaborate a little bit further.
    Bless you!

  6. Howdy just wanted to give you a quick heads up. The words in your content seem to be
    running off the screen in Safari. I’m not sure if this is a format issue or something to do with internet browser compatibility but I thought I’d post to let you know.

    The style and design look great though! Hope you get the issue resolved
    soon. Thanks

  7. I got this web site from my friend who shared with me regarding this site and at the moment
    this time I am browsing this web page and reading very informative content at this time.

  8. I’ve learn some excellent stuff here. Definitely
    value bookmarking for revisiting. I wonder how so much effort you put to create this sort of excellent informative website.

  9. scoliosis
    I don’t even understand how I finished up right here, but I thought this post used to be good.
    I don’t recognise who you are but certainly you are
    going to a famous blogger for those who are not already.
    Cheers! scoliosis

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.