Chào mừng bạn đến với website Bệnh viện Sản Nhi An Giang

QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI THAM GIA KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ ĐƯỢC MỞ RỘNG KỂ TỪ NGÀY 01/12/2018

quyenloitgbh

Bệnh nhân đăng ký KCB BHYT tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang

  Căn cứ Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ ngày 17/10/2018, theo đó người tham gia BHYT có thêm 5 quyền lợi có hiệu lực từ ngày 1/12/2018 như sau:

  Quyền lợi thứ nhất: đối với các bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân đi lại khó khăn được đi khám, chữa bệnh tại nơi gần chỗ cư trú, tiết kiệm thời gian, chi phí.

  Quyền lợi thứ hai: quỹ BHYT sẽ thanh toán trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. Điều này có nghĩa, bệnh nhân có thể được cơ sở khám chữa bệnh đang điều trị gửi mẫu xét nghiệm, chuyển bệnh nhân tới nơi khác mà vẫn được thanh toán BHYT, sau đó có thể quay lại điều trị.

  Quyền lợi thứ ba: người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn sử dụng. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ cho người bệnh trong thời gian điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh.

  Quyền lợi thứ tư: người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo như đi trái tuyến, trừ các trường hợp cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh, tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.

  Quyền lợi thứ năm: với các Bệnh viện chưa ký hợp đồng khám chữa bệnh dạng BHYT hoặc các Bệnh viện có đăng ký nhưng lại khám chữa bệnh không đúng thủ tục như BHYT quy định thì người bệnh cũng được điều chỉnh mức quyền lợi khi đến đây khám chữa bệnh. BHYT sẽ thanh toán theo tỷ lệ mức lương cơ sở áp dụng cho từng tuyến Bệnh viện nơi người bệnh đến khám chữa bệnh. Trường hợp người bệnh được Bệnh viện tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và sau đó chuyển về cơ sở khám chữa bệnh tuyến phường/xã để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc thì người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi theo quy định.

Mức hưởng chi phí KCB:

1. Đối với Khám chữa bệnh đúng tuyến:

a. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:

– Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945;

– Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;

– Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;

– Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên;

– Trẻ em dưới 6 tuổi.

– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Thân nhân người có công với cách mạng.

f) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;

2. Đối với Khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) được thanh toán như sau:

– 60% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB tuyến tỉnh;

– 40% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB trực thuộc Trung Ương.

Tin, ảnh: Trung Dũng (Bệnh viện Sản Nhi)

Please follow and like us:
509 lượt xem
webs counters
Total Count © 2019 - Bệnh viện Sản Nhi An Giang
Flag Counter